Virkningerne af seponering af vitamin K-antagonister på hastigheden af nedbrydning af elastin
Pilotundersøgelse for at vurdere virkningerne af seponering af vitamin K-antagonister på hastigheden af nedbrydning af elastin
Baggrund: Elastin er et unikt protein, der giver elasticitet, modstandsdygtighed og deformerbarhed til dynamiske væv, såsom lunger og kar. Elastinfibre er kendetegnet ved deres høje affinitet for calcium. Imidlertid er forkalket elastin mere tilbøjeligt til de nedbrydende virkninger af proteaser, og til gengæld har delvist nedbrudt elastin en endnu højere affinitet for calcium. En forstyrret balance mellem proteaser og anti-proteaser er en væsentlig underliggende mekanisme i udviklingen af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Stort set det eneste protein, der kan beskytte elastin mod forkalkning, er matrix Gla-protein (MGP), som har brug for K-vitamin til sin aktivering. Hos KOL-patienter findes en lavere vitamin K-status sammenlignet med kontrolpersoner, og der eksisterer en omvendt sammenhæng mellem vitamin K-status og elastin-nedbrydning. Derudover er vitamin K-status lavere, og elastin-nedbrydning accelereres hos vitamin K-antagonist (VKA)-brugere.
VKA'er er meget udbredt. I dag bruger et stigende antal patienter direkte orale antikoagulantia (DOAC), som ikke påvirker vitamin K-status. Hypotesen for denne undersøgelse er, at seponering af VKA'er resulterer i en forbedret vitamin K-status og deceleration af elastin-nedbrydning. For at teste denne hypotese vil der blive udført et observationelt pilotstudie, hvor ændringen i elastin-nedbrydning - kvantificeret ved plasma-desmosinkoncentrationer - hos patienter, der ophører med brug af VKA'er, vil blive brugt som primært endepunkt.
Undersøgelsesdesign: Observationsstudie. Undersøgelsespopulation: I alt 30 VKA-brugere, som vil afbryde brugen af VKA'er. Elastin-nedbrydningshastighed (kvantificeret ved plasma-desmosinniveauer) og vitamin K-status (kvantificeret ved måling af plasmaniveauer af dephosphoryleret ucarboxyleret (dp-uc)MGP) vil blive målt under brugen af VKA'er og ca. 6 måneder efter seponering af VKA'er. Ydermere vil VKORC1 polymorfismerne blive bestemt.
Hovedundersøgelsesparametre: Det primære endepunkt er ændringen i hastigheden af elastin-nedbrydning kvantificeret ved plasma-desmosin-assayet. Sekundære endepunkter er ændringen i vitamin K-status kvantificeret ved at måle plasmaniveauer af dp-ucMGP, forholdet mellem desmosin og dp-ucMGP og forskelle i desmosin- og dp-ucMGP-niveauer blandt forsøgspersoner med forskellige polymorfismer af vitamin K 2,3-epoxidet reduktasekompleks 1 (VKORC1) gen.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Rob Janssen, MD, PhD
- Telefonnummer: +31-24-3658755
- E-mail: rob.janssen@cwz.nl
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Ianthe Piscaer, MD
- Telefonnummer: +31-43-3875051
- E-mail: ianthe.piscaer@mumc.nl
Studiesteder
-
-
-
Nijmegen, Holland, 6532SZ
- Rekruttering
- Canisius Wilhelmina Hospital
-
Kontakt:
- Rob Janssen, MD, PhD
- Telefonnummer: +31-24-3658755
- E-mail: rob.janssen@cwz.nl
-
Ledende efterforsker:
- Rob Janssen, MD, PhD
-
Ledende efterforsker:
- Ianthe Piscaer, MD
-
Ledende efterforsker:
- Ruben Zaal, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Brug af VKA'er i mindst 3 måneder
- Stop VKA'er på kort tid
- Skriftligt informeret samtykke
- Alder ≥18 år
- Evne til at overholde alle studiekrav
Ekskluderingskriterier:
- Aktiv malignitet eller helbredt malignitet <12 måneder før indskrivning
- Brug af vedligeholdelsesdosis orale kortikosteroider
- Alvorlig psykisk funktionsnedsættelse
- Forventet levetid på mindre end 6 måneder på baggrund af samtidig sygdom
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskel i elastin-nedbrydningshastighed
Tidsramme: Plasma desmosin måles ved baseline og 6 måneder efter seponering af VKA'er
|
Forskel i elastin-nedbrydningshastighed før og efter seponering af VKA'er, kvantificeret ved ændringen i plasma-desmosinniveauer
|
Plasma desmosin måles ved baseline og 6 måneder efter seponering af VKA'er
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskel i vitamin K-status
Tidsramme: Plasma dp-ucMGP måles ved baseline og 6 måneder efter seponering af VKA'er
|
Forskel i vitamin K-status før og efter seponering af VKA'er, kvantificeret ved ændringen i dp-ucMGP, seponering af VKA'er.
|
Plasma dp-ucMGP måles ved baseline og 6 måneder efter seponering af VKA'er
|
|
Sammenhæng mellem desmosine og dp-ucMGP
Tidsramme: Desmosine og dp-ucMGP bestemmes før seponering af VKA'er og 6 måneder efter seponering af VKA'er
|
Sammenhæng mellem desmosin og dp-ucMGP både hos patienter, der bruger VKA'er og ikke bruger VKA'er.
|
Desmosine og dp-ucMGP bestemmes før seponering af VKA'er og 6 måneder efter seponering af VKA'er
|
|
Forskelle i desmosin og dp-ucMGP niveauer mellem forskellige VKORC1 polymorfismer
Tidsramme: Desmosine og dp-ucMGP bestemmes, både før seponering af VKA'er og 6 måneder efter seponering af VKA'er. VKORC1-polymorfismer bestemmes før seponering af VKA'er.
|
Niveauer af dp-ucMGP og desmosinniveauer hos forsøgspersoner med forskellige VKORC1 polymorfismer sammenlignes, både under brugen af VKA'er og efter seponering.
|
Desmosine og dp-ucMGP bestemmes, både før seponering af VKA'er og 6 måneder efter seponering af VKA'er. VKORC1-polymorfismer bestemmes før seponering af VKA'er.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Mithieux SM, Weiss AS. Elastin. Adv Protein Chem. 2005;70:437-61. doi: 10.1016/S0065-3233(05)70013-9.
- Robert L, Robert AM, Fulop T. Rapid increase in human life expectancy: will it soon be limited by the aging of elastin? Biogerontology. 2008 Apr;9(2):119-33. doi: 10.1007/s10522-007-9122-6. Epub 2008 Jan 4.
- Bouvet C, Moreau S, Blanchette J, de Blois D, Moreau P. Sequential activation of matrix metalloproteinase 9 and transforming growth factor beta in arterial elastocalcinosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008 May;28(5):856-62. doi: 10.1161/ATVBAHA.107.153056. Epub 2008 Feb 21.
- Basalyga DM, Simionescu DT, Xiong W, Baxter BT, Starcher BC, Vyavahare NR. Elastin degradation and calcification in an abdominal aorta injury model: role of matrix metalloproteinases. Circulation. 2004 Nov 30;110(22):3480-7. doi: 10.1161/01.CIR.0000148367.08413.E9. Epub 2004 Nov 15.
- Turino GM, Ma S, Lin YY, Cantor JO, Luisetti M. Matrix elastin: a promising biomarker for chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Sep 15;184(6):637-41. doi: 10.1164/rccm.201103-0450PP.
- Maclay JD, McAllister DA, Rabinovich R, Haq I, Maxwell S, Hartland S, Connell M, Murchison JT, van Beek EJ, Gray RD, Mills NL, Macnee W. Systemic elastin degradation in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2012 Jul;67(7):606-12. doi: 10.1136/thoraxjnl-2011-200949. Epub 2012 Feb 28.
- Williams MC, Murchison JT, Edwards LD, Agusti A, Bakke P, Calverley PM, Celli B, Coxson HO, Crim C, Lomas DA, Miller BE, Rennard S, Silverman EK, Tal-Singer R, Vestbo J, Wouters E, Yates JC, van Beek EJ, Newby DE, MacNee W; Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) investigators. Coronary artery calcification is increased in patients with COPD and associated with increased morbidity and mortality. Thorax. 2014 Aug;69(8):718-23. doi: 10.1136/thoraxjnl-2012-203151. Epub 2014 Jan 28.
- Geleijnse JM, Vermeer C, Grobbee DE, Schurgers LJ, Knapen MH, van der Meer IM, Hofman A, Witteman JC. Dietary intake of menaquinone is associated with a reduced risk of coronary heart disease: the Rotterdam Study. J Nutr. 2004 Nov;134(11):3100-5. doi: 10.1093/jn/134.11.3100.
- Knapen MH, Braam LA, Drummen NE, Bekers O, Hoeks AP, Vermeer C. Menaquinone-7 supplementation improves arterial stiffness in healthy postmenopausal women. A double-blind randomised clinical trial. Thromb Haemost. 2015 May;113(5):1135-44. doi: 10.1160/TH14-08-0675. Epub 2015 Feb 19.
- Patillon B, Luisi P, Blanche H, Patin E, Cann HM, Genin E, Sabbagh A. Positive selection in the chromosome 16 VKORC1 genomic region has contributed to the variability of anticoagulant response in humans. PLoS One. 2012;7(12):e53049. doi: 10.1371/journal.pone.0053049. Epub 2012 Dec 28.
- Rabinovich RA, Miller BE, Wrobel K, Ranjit K, Williams MC, Drost E, Edwards LD, Lomas DA, Rennard SI, Agusti A, Tal-Singer R, Vestbo J, Wouters EF, John M, van Beek EJ, Murchison JT, Bolton CE, MacNee W, Huang JT; Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) Investigators. Circulating desmosine levels do not predict emphysema progression but are associated with cardiovascular risk and mortality in COPD. Eur Respir J. 2016 May;47(5):1365-73. doi: 10.1183/13993003.01824-2015. Epub 2016 Mar 23.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FORVENTET)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NL60536.091.17
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Cystisk fibrose
-
NCT06912763RekrutteringFibrose | Lymfødem | Fibrosis syndrom | Hoved & amp; Halskræft
-
NCT07521670Ikke rekrutterer endnuTilbagevendende adenoid cystisk karcinom | Papillært skjoldbruskkirtelcarcinom | Adenoid Cystic Carcinoma Metastatisk