Effektene av seponering av vitamin K-antagonister på hastigheten av nedbrytning av elastin
Pilotstudie for å vurdere effekten av seponering av vitamin K-antagonister på hastigheten av nedbrytning av elastin
Bakgrunn: Elastin er et unikt protein som gir elastisitet, spenst og deformerbarhet til dynamisk vev, som lunger og vaskulatur. Elastinfibre kjennetegnes ved deres høye affinitet for kalsium. Imidlertid er forkalket elastin mer utsatt for de nedbrytende effektene av proteaser, og i sin tur har delvis nedbrutt elastin en enda høyere affinitet for kalsium. En forstyrret balanse mellom proteaser og anti-proteaser er en viktig underliggende mekanisme i utviklingen av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Praktisk talt det eneste proteinet som kan beskytte elastin mot forkalkning er matrise Gla-protein (MGP), som trenger vitamin K for sin aktivering. Hos KOLS-pasienter er det funnet en lavere vitamin K-status sammenlignet med kontrollpersoner, og det eksisterer en omvendt assosiasjon mellom vitamin K-status og elastin-nedbrytning. I tillegg er vitamin K-status lavere og elastinnedbrytning akselereres hos brukere av vitamin K-antagonist (VKA).
VKA-er er mye brukt. I dag bruker et økende antall pasienter direkte orale antikoagulantia (DOAC), som ikke påvirker vitamin K-status. Hypotesen for denne studien er at seponering av VKA resulterer i en forbedret vitamin K-status og retardasjon av elastin-nedbrytning. For å teste denne hypotesen vil det bli utført en observasjonspilotstudie der endringen i elastinnedbrytning - kvantifisert ved plasma desmosinkonsentrasjoner - hos pasienter som slutter å bruke VKA vil bli brukt som primært endepunkt.
Studiedesign: Observasjonsstudie. Studiepopulasjon: Totalt 30 VKA-brukere som vil slutte å bruke VKA. Elastin-nedbrytningshastighet (kvantifisert ved plasmadesmosinnivåer) og vitamin K-status (kvantifisert ved å måle plasmanivåer av defosforylert ukarboksylert (dp-uc)MGP) vil bli målt under bruk av VKA og ca. 6 måneder etter seponering av VKA. Videre vil VKORC1 polymorfismer bli bestemt.
Hovedstudieparametere: Det primære endepunktet er endringen i hastigheten av elastinnedbrytning kvantifisert ved plasma-desmosinanalysen. Sekundære endepunkter er endringen i vitamin K-status kvantifisert ved å måle plasmanivåer av dp-ucMGP, forholdet mellom desmosin og dp-ucMGP og forskjeller i desmosin- og dp-ucMGP-nivåer blant forsøkspersoner med forskjellige polymorfismer av vitamin K 2,3-epoksidet reduktasekompleks 1 (VKORC1) gen.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Studietype
Studietype
Registrering (Forventet)
Registrering
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Rob Janssen, MD, PhD
- Telefonnummer: +31-24-3658755
- E-post: rob.janssen@cwz.nl
Studer Kontakt Backup
- Navn: Ianthe Piscaer, MD
- Telefonnummer: +31-43-3875051
- E-post: ianthe.piscaer@mumc.nl
Studiesteder
-
-
-
Nijmegen, Nederland, 6532SZ
- Rekruttering
- Canisius Wilhelmina Hospital
-
Ta kontakt med:
- Rob Janssen, MD, PhD
- Telefonnummer: +31-24-3658755
- E-post: rob.janssen@cwz.nl
-
Hovedetterforsker:
- Rob Janssen, MD, PhD
-
Hovedetterforsker:
- Ianthe Piscaer, MD
-
Hovedetterforsker:
- Ruben Zaal, MD
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Bruk av VKA i minst 3 måneder
- Stopp VKA på kort tid
- Skriftlig informert samtykke
- Alder ≥18 år
- Evne til å oppfylle alle studiekrav
Ekskluderingskriterier:
- Aktiv malignitet eller helbredet malignitet <12 måneder før innmelding
- Bruk av vedlikeholdsdose orale kortikosteroider
- Alvorlig psykisk svikt
- Forventet levealder på mindre enn 6 måneder på grunnlag av samtidig sykdom
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskjell i elastinnedbrytningshastighet
Tidsramme: Plasma desmosin måles ved baseline og 6 måneder etter seponering av VKA
|
Forskjell i elastin-nedbrytningshastighet før og etter seponering av VKA, kvantifisert av endringen i plasmadesmosinnivåer
|
Plasma desmosin måles ved baseline og 6 måneder etter seponering av VKA
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskjell i vitamin K-status
Tidsramme: Plasma dp-ucMGP måles ved baseline og 6 måneder etter seponering av VKA
|
Forskjell i vitamin K-status før og etter seponering av VKA, kvantifisert ved endringen i dp-ucMGP, seponering av VKA.
|
Plasma dp-ucMGP måles ved baseline og 6 måneder etter seponering av VKA
|
|
Assosiasjon mellom desmosine og dp-ucMGP
Tidsramme: Desmosine og dp-ucMGP bestemmes før seponering av VKAs og 6 måneder etter seponering av VKAs
|
Assosiasjon mellom desmosine og dp-ucMGP både hos pasienter som bruker VKA og ikke bruker VKA.
|
Desmosine og dp-ucMGP bestemmes før seponering av VKAs og 6 måneder etter seponering av VKAs
|
|
Forskjeller i desmosin- og dp-ucMGP-nivåer mellom forskjellige VKORC1-polymorfismer
Tidsramme: Desmosine og dp-ucMGP bestemmes, både før seponering av VKA og 6 måneder etter seponering av VKA. VKORC1-polymorfismer bestemmes før seponering av VKA-er.
|
Nivåer av dp-ucMGP og desmosinnivåer hos personer med forskjellige VKORC1 polymorfismer sammenlignes, både under bruk av VKA og etter seponering.
|
Desmosine og dp-ucMGP bestemmes, både før seponering av VKA og 6 måneder etter seponering av VKA. VKORC1-polymorfismer bestemmes før seponering av VKA-er.
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Mithieux SM, Weiss AS. Elastin. Adv Protein Chem. 2005;70:437-61. doi: 10.1016/S0065-3233(05)70013-9.
- Robert L, Robert AM, Fulop T. Rapid increase in human life expectancy: will it soon be limited by the aging of elastin? Biogerontology. 2008 Apr;9(2):119-33. doi: 10.1007/s10522-007-9122-6. Epub 2008 Jan 4.
- Bouvet C, Moreau S, Blanchette J, de Blois D, Moreau P. Sequential activation of matrix metalloproteinase 9 and transforming growth factor beta in arterial elastocalcinosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008 May;28(5):856-62. doi: 10.1161/ATVBAHA.107.153056. Epub 2008 Feb 21.
- Basalyga DM, Simionescu DT, Xiong W, Baxter BT, Starcher BC, Vyavahare NR. Elastin degradation and calcification in an abdominal aorta injury model: role of matrix metalloproteinases. Circulation. 2004 Nov 30;110(22):3480-7. doi: 10.1161/01.CIR.0000148367.08413.E9. Epub 2004 Nov 15.
- Turino GM, Ma S, Lin YY, Cantor JO, Luisetti M. Matrix elastin: a promising biomarker for chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2011 Sep 15;184(6):637-41. doi: 10.1164/rccm.201103-0450PP.
- Maclay JD, McAllister DA, Rabinovich R, Haq I, Maxwell S, Hartland S, Connell M, Murchison JT, van Beek EJ, Gray RD, Mills NL, Macnee W. Systemic elastin degradation in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2012 Jul;67(7):606-12. doi: 10.1136/thoraxjnl-2011-200949. Epub 2012 Feb 28.
- Williams MC, Murchison JT, Edwards LD, Agusti A, Bakke P, Calverley PM, Celli B, Coxson HO, Crim C, Lomas DA, Miller BE, Rennard S, Silverman EK, Tal-Singer R, Vestbo J, Wouters E, Yates JC, van Beek EJ, Newby DE, MacNee W; Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) investigators. Coronary artery calcification is increased in patients with COPD and associated with increased morbidity and mortality. Thorax. 2014 Aug;69(8):718-23. doi: 10.1136/thoraxjnl-2012-203151. Epub 2014 Jan 28.
- Geleijnse JM, Vermeer C, Grobbee DE, Schurgers LJ, Knapen MH, van der Meer IM, Hofman A, Witteman JC. Dietary intake of menaquinone is associated with a reduced risk of coronary heart disease: the Rotterdam Study. J Nutr. 2004 Nov;134(11):3100-5. doi: 10.1093/jn/134.11.3100.
- Knapen MH, Braam LA, Drummen NE, Bekers O, Hoeks AP, Vermeer C. Menaquinone-7 supplementation improves arterial stiffness in healthy postmenopausal women. A double-blind randomised clinical trial. Thromb Haemost. 2015 May;113(5):1135-44. doi: 10.1160/TH14-08-0675. Epub 2015 Feb 19.
- Patillon B, Luisi P, Blanche H, Patin E, Cann HM, Genin E, Sabbagh A. Positive selection in the chromosome 16 VKORC1 genomic region has contributed to the variability of anticoagulant response in humans. PLoS One. 2012;7(12):e53049. doi: 10.1371/journal.pone.0053049. Epub 2012 Dec 28.
- Rabinovich RA, Miller BE, Wrobel K, Ranjit K, Williams MC, Drost E, Edwards LD, Lomas DA, Rennard SI, Agusti A, Tal-Singer R, Vestbo J, Wouters EF, John M, van Beek EJ, Murchison JT, Bolton CE, MacNee W, Huang JT; Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) Investigators. Circulating desmosine levels do not predict emphysema progression but are associated with cardiovascular risk and mortality in COPD. Eur Respir J. 2016 May;47(5):1365-73. doi: 10.1183/13993003.01824-2015. Epub 2016 Mar 23.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær fullføring (FORVENTES)
Primær fullføring
Studiet fullført (FORVENTES)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (FAKTISKE)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i fordøyelsessystemet
- Patologiske prosesser
- Kardiovaskulære sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Sykdommer i luftveiene
- Lungesykdommer
- Spedbarn, nyfødte, sykdommer
- Leversykdommer
- Genetiske sykdommer, medfødte
- Pankreassykdommer
- Subkutant emfysem
- Emfysem
- Cystisk fibrose
- Alpha 1-antitrypsin mangel
- Aneurisme
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- NL60536.091.17
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .