Jaettu kohorttikoe, jossa verrataan IVF-tuloksia kivesten ja siemensyöksyn käytön jälkeen ICSI:ssä
Tuleva jaettu kohorttikoe, jossa verrataan koeputkihedelmöityksen (IVF) tuloksia kivesten ja siemennesteen käytön jälkeen ICSI:ssä lääketieteessä kohonneella DNA-fragmentaatiolla epäonnistuneen IVF-syklin jälkeen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämän tutkimuksen kokeellinen suunnittelu on seuraava:
- Pariskuntoihin, joilla on miespuolisia kumppaneita, joille tehdään kohonneen DNA-fragmentaation (> 25 % DFI) johdosta toissijainen TESA-menettely osana rutiininomaista IVF-hoitoaan, otetaan yhteyttä mahdollista tutkimukseen osallistumista varten.
- Tietoinen suostumus saadaan
- Ensitutkijalle ilmoitetaan pariskunnan osallistumisesta.
- Miespuolinen kumppani kylmäsäilyttää ejakuloidun siemennestenäytteen, jos varastossa ei ole kylmäsäilytettyä siemensyöksynäytettä. Mieskumppanille tehdään kirurginen siittiöiden haku (TESA) ja näyte pakastetaan rutiinin mukaan.
- Seerumi kerätään mieskumppanilta ja säilytetään tulevaa analyysiä varten.
- Kryosäilötty esi-TESA-ejakulaatti ja TESA-näyte sulatetaan munasolujen talteenottopäivänä protokollan mukaisesti. Munasolujen talteenoton jälkeen munasolut analysoidaan rutiinin mukaan ja niiden kypsyys arvioidaan. Munasolut jaetaan kahteen ryhmään embryologin harkinnan mukaan. Toisen ryhmän nimi on "A" ja toinen B." Satunnainen kirjaingeneraattori luo luettelon A- ja B-kirjaimista, jotka sijoitetaan peräkkäin numeroituihin, suljetuihin kirjekuoreihin. Kirjekuoret avataan järjestyksessä potilaan ilmoittautumisen mukaan. Ensimmäinen embryologin avaama kirjekuori paljastaa munasoluryhmän kirjeen, joka siemennetään kivesten siittiöillä. Toinen ryhmä siemennetään jäädytetyllä/sulatetulla siemensyöksyllä. Tästä syystä puolet munasoluista siemennetään käyttämällä intrasytoplasmista siittiöinjektiota (ICSI) kivesten siittiöillä ja toinen puoli siemennetään ICSI:llä ejakuloiduilla siittiöillä. Jos munasoluja on pariton määrä, ylimääräinen munasolu kuuluu aina ryhmään A yksinkertaisuuden vuoksi.
- Jos kivesten siittiöistä luotu tsygoottiryhmä hedelmöitetään, se ottaa ryhmäkirjaimen, joka vastasi kivesten siittiötä. Tämä koskee myös tsygootteja, jotka käyttävät siemensyöksyä siittiöitä. Molempia tsygoottiryhmiä viljellään blastokystivaiheeseen asti viljelyolosuhteissa tavanomaisten laboratoriomenetelmien mukaisesti.
- Kahden ryhmän hedelmöitys- ja räjäytysluvut kirjataan jokaiselle potilaalle.
- Jokaisesta blastokystistä otetaan biopsia kattavaa kromosomiseulontaa (CCS) varten rutiininomaisesti. Kun kattavat kromosomiseulontatulokset ovat saatavilla ja jos vähintään yksi euploidinen alkio on saatavilla, potilaille tehdään yksi alkionsiirto seuraavan kuukautiskierron aikana.
- Pakastetut alkionsiirtosyklit suoritetaan käyttäen joko ohjelmoitua sykliä (eksogeeninen estradioli ja sitä seuraava progesteroni) tai luonnollista sykliä endometriumin valmistelemiseksi alkionsiirtoa varten.
- Jos kustakin ryhmästä on saatavilla vähintään yksi euploidinen alkio, alkion valinnan yhteydessä tapahtuu toinen satunnaistaminen. Siirrettävän alkion valitseva embryologi avaa toisen suljetun kirjekuoren, joka sisältää sen ryhmän kirjeen, josta siirrettävän alkion tulee olla. Tämän kirjekuoren kirjettä vastaavasta ryhmästä valitaan siirtoa varten laadukkain alkio (alkiolääkärin harkinnan mukaan). Alkion valitseva embryologi sokeutuu sen suhteen, mikä alkioiden ryhmä luotiin siemensyöksyllä ja kivesten siittiöistä. Ryhmä, josta siirtoon valittu alkio on peräisin, kirjataan.
- Sekä potilas että alkionsiirron suorittava lääkäri sokeutuvat sen ryhmän suhteen, josta siirrettävä alkio on peräisin.
- Raskaustesti ja seuranta etenevät rutiinin mukaan.
- Noin 8 viikkoa siirron jälkeen kullekin osallistujalle määrätään syklin tulos (eli ei raskautta, keskenmeno, jatkuva raskaus). Tuolloin tutkimukseen osallistuneille voidaan ilmoittaa, onko ICSI:ssä käytetty siittiö peräisin kivesten siittiöistä vai siemensyöksyistä. Näitä tietoja voidaan jakaa puhelimitse tai henkilökohtaisesti.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
New Jersey
-
Basking Ridge, New Jersey, Yhdysvallat, 07920
- IVI RMA New Jersey
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Halukas noudattamaan kaikkia opintomenettelyjä ja olemaan käytettävissä opintojen ajan
- Ainakin yksi IVF-sykli epäonnistui (eli ei elävänä syntynyttä)
- Lisääntynyt DNA-fragmentaatio havaittu siemensyöksyssä (> 25 % DFI American Society of Reproductive Medicine -ohjeiden mukaan)
- Pariskunta valitsee yhden alkionsiirron
- Pariskunnat valitsevat alkioiden kattavan kromosomiseulonnan (CCS).
- Ainakin 4 oosyyttiä haettiin IVF-syklissä satunnaistamista varten
Poissulkemiskriteerit:
- Mikä tahansa, mikä asettaisi henkilön lisääntyneeseen riskiin tai estäisi häntä noudattamasta täysin tutkimusta tai suorittamasta tutkimusta loppuun.
- IVF:n vasta-aihe
- Kliininen indikaatio preimplantaatiogeneettiselle diagnoosille (PGD) (eli yhden geenin häiriön, kromosomaalisen translokaation tai muiden yksityiskohtaista alkioiden geneettistä analyysiä vaativien sairauksien seulonta)
- Mieskumppani, jolla on atsoospermia (<100 000 liikkuvaa siittiötä)
- Mieskumppani, jolla on Y-kromosomin mikrodeleetio
- Mieskumppani, jolla on jokin muu karyotyyppi kuin 46,XY (normaali miehen karyotyyppi)
- Naispuolisella kumppanilla on ollut hydrosalpingeja tai adnexal-massaa
- Naispuolisella kumppanilla on ollut kohdun limakalvon vajaatoimintaa (endometriumin enimmäispaksuus < 7 mm)
- Naiskumppanin BMI < 35
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Ryhmien/kohorttien lukumäärä
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/KohorttiRyhmä/Kohortti |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
lisääntynyt siittiöiden DNA-fragmentaatio
Pariskunnat, joiden miespuoliset kumppanit joutuvat kohonneen DNA-fragmentaation (> 25 % DFI) johdosta TESA-toimenpiteeseen osana rutiininomaista IVF-hoitoa, puolet naisen munasoluista siemennetään siemennesteellä ja toinen puoli leikkauksella saaduilla siittiöillä. ICSI-menettely
|
Kryosäilytetty esi-TESA-ejakulaatti ja TESA-näyte sulatetaan munasolun hakupäivänä ICSI-protokollan mukaisesti
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kivesten räjähdysnopeus vs. ejakuloitunut siittiö ICSI:n jälkeen
Aikaikkuna: 1 viikko ICSI:n jälkeen
|
# räjähdys per 2 pronukleusta kussakin ryhmässä
|
1 viikko ICSI:n jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Lannoitusaste
Aikaikkuna: 24 tuntia ICSI:n jälkeen
|
# lannoitettua per M2 kussakin ryhmässä
|
24 tuntia ICSI:n jälkeen
|
|
Aneuploidia
Aikaikkuna: noin 2 viikkoa trofektodermibiopsian jälkeen
|
# epänormaalia alkiota käyttökelpoista iskua kohden kussakin ryhmässä
|
noin 2 viikkoa trofektodermibiopsian jälkeen
|
|
Kliininen raskausaste
Aikaikkuna: noin 2 viikkoa raskaustestin jälkeen
|
määritellään raskauspussin ja keltuaispussin läsnäololla kohdussa ultraäänellä
|
noin 2 viikkoa raskaustestin jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Phil Cheng, MD, IVI RMA
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Esteves SC, Sanchez-Martin F, Sanchez-Martin P, Schneider DT, Gosalvez J. Comparison of reproductive outcome in oligozoospermic men with high sperm DNA fragmentation undergoing intracytoplasmic sperm injection with ejaculated and testicular sperm. Fertil Steril. 2015 Dec;104(6):1398-405. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.08.028. Epub 2015 Oct 1.
- Greco E, Scarselli F, Iacobelli M, Rienzi L, Ubaldi F, Ferrero S, Franco G, Anniballo N, Mendoza C, Tesarik J. Efficient treatment of infertility due to sperm DNA damage by ICSI with testicular spermatozoa. Hum Reprod. 2005 Jan;20(1):226-30. doi: 10.1093/humrep/deh590. Epub 2004 Nov 11.
- Bradley CK, McArthur SJ, Gee AJ, Weiss KA, Schmidt U, Toogood L. Intervention improves assisted conception intracytoplasmic sperm injection outcomes for patients with high levels of sperm DNA fragmentation: a retrospective analysis. Andrology. 2016 Sep;4(5):903-10. doi: 10.1111/andr.12215. Epub 2016 May 27.
- Pabuccu EG, Caglar GS, Tangal S, Haliloglu AH, Pabuccu R. Testicular versus ejaculated spermatozoa in ICSI cycles of normozoospermic men with high sperm DNA fragmentation and previous ART failures. Andrologia. 2017 Mar;49(2). doi: 10.1111/and.12609. Epub 2016 Apr 25.
- Mehta A, Bolyakov A, Schlegel PN, Paduch DA. Higher pregnancy rates using testicular sperm in men with severe oligospermia. Fertil Steril. 2015 Dec;104(6):1382-7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.08.008. Epub 2015 Sep 9.
- Lewis SE, John Aitken R, Conner SJ, Iuliis GD, Evenson DP, Henkel R, Giwercman A, Gharagozloo P. The impact of sperm DNA damage in assisted conception and beyond: recent advances in diagnosis and treatment. Reprod Biomed Online. 2013 Oct;27(4):325-37. doi: 10.1016/j.rbmo.2013.06.014. Epub 2013 Jul 11.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- RMA-2018-04
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .