Split-cohort-onderzoek waarin IVF-uitkomsten worden vergeleken na het gebruik van zaadbal vs. geëjaculeerd sperma voor ICSI
Prospectief gesplitst cohortonderzoek waarin de resultaten van in-vitrofertilisatie (IVF) worden vergeleken na het gebruik van zaadbal versus geëjaculeerd sperma voor ICSI in Med met verhoogde DNA-fragmentatie na een mislukte IVF-cyclus
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Het experimentele ontwerp voor deze studie is als volgt:
- Koppels met mannelijke partners die een TESA-procedure ondergaan secundair aan verhoogde DNA-fragmentatie (> 25% DFI) als onderdeel van hun routinematige IVF-behandeling, zullen worden gecontacteerd voor mogelijke deelname aan het onderzoek.
- Geïnformeerde toestemming zal worden verkregen
- De hoofdonderzoeker wordt op de hoogte gebracht van de deelname van het paar.
- De mannelijke partner zal een geëjaculeerd spermamonster invriezen als er geen ingevroren ejaculaatmonster in voorraad is. De mannelijke partner ondergaat een chirurgische spermaverwijdering (TESA) en het monster wordt routinematig ingevroren.
- Serum wordt verzameld van de mannelijke partner en bewaard voor toekomstige analyse.
- Het gecryopreserveerde pre-TESA-ejaculaat en het TESA-monster worden volgens protocol ontdooid op de dag van het ophalen van de eicel. Na eicelpunctie worden eicellen per routine geanalyseerd en beoordeeld op rijpheid. De eicellen worden naar goeddunken van de embryoloog in twee groepen verdeeld. De ene groep krijgt het label 'A' en de andere groep het label B.' Een willekeurige lettergenerator maakt een lijst met 'A' en 'B's die in opeenvolgend genummerde, verzegelde enveloppen worden geplaatst. De enveloppen worden in volgorde geopend op basis van de inschrijving van de patiënt. De eerste envelop die door de embryoloog wordt geopend, onthult de letter van de eicelgroep die zal worden geïnsemineerd met zaadbalsperma. De andere groep wordt geïnsemineerd met het ingevroren/ontdooid ejaculaat. Daarom wordt de helft van de eicellen geïnsemineerd door middel van intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) met zaadbalsperma en de andere helft wordt geïnsemineerd via ICSI met geëjaculeerd sperma. Als er een oneven aantal eicellen is, zal de extra eicel voor de eenvoud altijd tot groep A behoren.
- Indien bevrucht, zal de groep zygoten die met behulp van zaadbalsperma zijn gemaakt, de groepsletter aannemen die overeenkomt met het zaadbalsperma. Dit geldt ook voor de zygoten die ejaculaat sperma gebruiken. Beide groepen zygoten zullen worden gekweekt tot het blastocyststadium met kweekomstandigheden volgens standaard laboratoriumprocedures.
- Bevruchtings- en blastulatiepercentages van de twee groepen zullen voor elke patiënt worden geregistreerd.
- Elke blastocyst zal routinematig worden gebiopteerd voor uitgebreide chromosoomscreening (CCS). Zodra uitgebreide chromosomale screeningresultaten beschikbaar zijn, zullen patiënten, als er ten minste één euploïde embryo beschikbaar is, een enkele embryotransfer ondergaan in een volgende menstruatiecyclus.
- Cycli van ingevroren embryo's worden uitgevoerd met ofwel een geprogrammeerde cyclus (exogeen oestradiol met daaropvolgend progesteron) of een natuurlijke cyclus om het endometrium voor te bereiden op de embryotransfer.
- Als er van elke groep ten minste één euploïde embryo beschikbaar is, vindt een tweede randomisatie plaats op het moment van embryoselectie. De embryoloog die het embryo voor terugplaatsing selecteert, opent een tweede verzegelde envelop, die de brief bevat van de groep waaruit het terug te plaatsen embryo moet komen. Het embryo van de beste kwaliteit (naar goeddunken van de embryoloog) uit de groep die overeenkomt met de brief in deze envelop zal worden geselecteerd voor terugplaatsing. De embryoloog die het embryo selecteert, zal verblind zijn over welke groep embryo's is gemaakt met geëjaculeerd versus testiculair sperma. Er wordt geregistreerd uit welke groep het voor terugplaatsing geselecteerde embryo afkomstig is.
- Zowel de patiënt als de arts die de embryotransfer uitvoert, wordt geblindeerd ten aanzien van de groep waaruit het voor transfer geselecteerde embryo afkomstig is.
- Zwangerschapstesten en follow-up zullen volgens routine verlopen.
- Ongeveer 8 weken na de overdracht krijgt elke deelnemer een cyclusuitkomst toegewezen (d.w.z. geen zwangerschap, miskraam, doorgaande zwangerschap). Op dat moment kunnen de studiedeelnemers op de hoogte worden gebracht of het sperma dat voor ICSI wordt gebruikt, afkomstig is van zaadbalsperma of van ejaculaatsperma. Deze informatie kan telefonisch of persoonlijk worden gedeeld.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
New Jersey
-
Basking Ridge, New Jersey, Verenigde Staten, 07920
- IVI RMA New Jersey
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Bereid om te voldoen aan alle studieprocedures en beschikbaar te zijn voor de duur van de studie
- Minstens één IVF-cyclus mislukt (d.w.z. geen levendgeborene)
- Verhoogde DNA-fragmentatie opgemerkt in geëjaculeerd sperma (> 25% DFI volgens de richtlijnen van de American Society of Reproductive Medicine)
- Paar dat één embryotransfer kiest
- Koppels kiezen voor uitgebreide chromosoomscreening (CCS) van embryo's
- Minstens 4 oöcyten verkregen in IVF-cyclus om te randomiseren
Uitsluitingscriteria:
- Alles waardoor het individu een verhoogd risico loopt of waardoor het individu niet volledig meewerkt aan of het onderzoek voltooit.
- Contra-indicatie voor IVF
- Klinische indicatie voor pre-implantatie genetische diagnose (PGD) (d.w.z. screening op enkelvoudige genaandoening, chromosomale translocatie of andere aandoeningen die een gedetailleerde embryogenetische analyse vereisen)
- Mannelijke partner met azoöspermie (<100.000 beweeglijke spermatozoa)
- Mannelijke partner met Y-chromosoom microdeletie
- Mannelijke partner met een ander karyotype dan 46,XY (normaal mannelijk karyotype)
- Vrouwelijke partnergeschiedenis van hydrosalpingen of adnexmassa
- Vrouwelijke partnergeschiedenis van endometriuminsufficiëntie (max endometriumdikte < 7 mm)
- Vrouwelijke partner BMI < 35
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
Aantal groepen / cohorten
Cohorten en interventies
Groep / CohortGroep / Cohort |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
verhoogde sperma-DNA-fragmentatie
Stellen met mannelijke partners die een TESA-procedure ondergaan secundair aan verhoogde DNA-fragmentatie (> 25% DFI) als onderdeel van hun routinematige IVF-behandeling, zullen de helft van de eicellen van de vrouw laten insemineren met geëjaculeerd sperma en de andere helft met chirurgisch verkregen sperma via de ICSI-procedure
|
Het gecryopreserveerde pre-TESA-ejaculaat en het TESA-monster worden ontdooid op de dag van het ophalen van de eicel volgens het protocol voor ICSI
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Blastulatiesnelheid van zaadbal vs. geëjaculeerd sperma na ICSI
Tijdsspanne: 1 week na ICSI
|
# blast per 2 pronuclei in elke groep
|
1 week na ICSI
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Bemestingsgraad
Tijdsspanne: 24 uur na ICSI
|
# bemest per M2 in elke groep
|
24 uur na ICSI
|
|
Aneuploïdie tarief
Tijdsspanne: ongeveer 2 weken na trophectodermbiopsie
|
# abnormale embryo's per bruikbare blast in elke groep
|
ongeveer 2 weken na trophectodermbiopsie
|
|
Klinisch zwangerschapspercentage
Tijdsspanne: ongeveer 2 weken na de zwangerschapstest
|
gedefinieerd door aanwezigheid van zwangerschapszak en dooierzak in de baarmoeder op echografie
|
ongeveer 2 weken na de zwangerschapstest
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Phil Cheng, MD, IVI RMA
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Esteves SC, Sanchez-Martin F, Sanchez-Martin P, Schneider DT, Gosalvez J. Comparison of reproductive outcome in oligozoospermic men with high sperm DNA fragmentation undergoing intracytoplasmic sperm injection with ejaculated and testicular sperm. Fertil Steril. 2015 Dec;104(6):1398-405. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.08.028. Epub 2015 Oct 1.
- Greco E, Scarselli F, Iacobelli M, Rienzi L, Ubaldi F, Ferrero S, Franco G, Anniballo N, Mendoza C, Tesarik J. Efficient treatment of infertility due to sperm DNA damage by ICSI with testicular spermatozoa. Hum Reprod. 2005 Jan;20(1):226-30. doi: 10.1093/humrep/deh590. Epub 2004 Nov 11.
- Bradley CK, McArthur SJ, Gee AJ, Weiss KA, Schmidt U, Toogood L. Intervention improves assisted conception intracytoplasmic sperm injection outcomes for patients with high levels of sperm DNA fragmentation: a retrospective analysis. Andrology. 2016 Sep;4(5):903-10. doi: 10.1111/andr.12215. Epub 2016 May 27.
- Pabuccu EG, Caglar GS, Tangal S, Haliloglu AH, Pabuccu R. Testicular versus ejaculated spermatozoa in ICSI cycles of normozoospermic men with high sperm DNA fragmentation and previous ART failures. Andrologia. 2017 Mar;49(2). doi: 10.1111/and.12609. Epub 2016 Apr 25.
- Mehta A, Bolyakov A, Schlegel PN, Paduch DA. Higher pregnancy rates using testicular sperm in men with severe oligospermia. Fertil Steril. 2015 Dec;104(6):1382-7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.08.008. Epub 2015 Sep 9.
- Lewis SE, John Aitken R, Conner SJ, Iuliis GD, Evenson DP, Henkel R, Giwercman A, Gharagozloo P. The impact of sperm DNA damage in assisted conception and beyond: recent advances in diagnosis and treatment. Reprod Biomed Online. 2013 Oct;27(4):325-37. doi: 10.1016/j.rbmo.2013.06.014. Epub 2013 Jul 11.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Studie start
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- RMA-2018-04
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .