Lasten kardiovaskulaarinen tila 5 vuotta Kawasakin taudin jälkeen (CAVASAKI)

Kaikki osallistujat tutkitaan Medical University Warsaw Children's Hospitalissa.

Lapsia, joilla on ollut KD-sairaus, rekrytoidaan kahdesta Varsovan lastensairaalasta ja puolalaisen tukiryhmän mainoksen kautta KD-lasten vanhemmille sosiaalisessa mediassa. KD-diagnoosi vahvistetaan nykyisten American Heart Associationin (AHA) ohjeiden mukaisesti.

Kaikki KD-potilaat tutkitaan 5 vuotta IVIG-hoidon jälkeen täsmälleen 2 kuukauden kuluttua.

CAA:n läsnäolo KD-diagnoosin aikana määritetään potilastietojen perusteella, asiantuntijan kuulemisen jälkeen AHA-määritelmän mukaisesti. Analyysissa otetaan huomioon kaikkien aikojen huonoin kaikukuva sepelvaltimoista.

Terveet iän ja sukupuolen mukaiset kontrollit (HC) rekrytoidaan KD-potilaiden sisaruksista.

Tietoinen suostumus saadaan kaikkien potilaiden ja kaikkien sairaaloiden vanhemmilta.

Kardiovaskulaarisen tilan arviointi

Kaikille tutkimukseen osallistuville lapsille tehdään seuraavat testit:

1. Laboratoriokokeita

   Verinäytteet otetaan yön yli paaston jälkeen. A) 1,6 ml verta kerätään vacutainer-putkeen, jossa on etyleenidiamiinitetraetikkahappoa (EDTA), B) 4,9 ml verta kerätään vacutainer-putkeen, jossa on hyytymisaktivaattoria, ilman erotusgeeliä (seerumiputki).

   Lipidiprofiilin, glukoosin ja täydellisen verenkuvan mittaamiseen käytetään rutiinilaboratoriotekniikoita. 1 ml kokoverta käytetään verenkierron endoteelisolujen (CEC) eristämiseen. CEC tunnistetaan CD146-immunomagneettisella helmien uutolla kansainvälisen konsensusstandardisoidun protokollan perusteella. 3 ml verta sentrifugoidaan huoneenlämpötilassa 2 tunnin sisällä keräämisestä ja seerumia säilytetään erillisissä putkissa -70 °C:ssa analysointiin asti. Endoteelivauriomarkkerit: endokaani, liukoinen trombomoduliini, verisuonten endoteelin kasvutekijä (VEGF) ja liukoisen E-selektiinin tasot mitataan käyttämällä standardoituja ELISA-määrityksiä.

2. Ekokardiografia

   Ekokardiografia (ECHO) suorittaa Philips Epiq 7 -ultraäänilaitteella, jossa on sopivat muuntimet, yksi asiantuntija kokeneen lasten kaikukardiografin valvonnassa. Kaikki normaalit anatomiset ja fysiologiset kuvantamiset tehdään. Useita kuvaustasoja ja anturin asentoja käytetään sepelvaltimoiden optimaaliseen visualisointiin kaikissa tärkeimmissä sepelvaltimoissa - vasemman sepelvaltimon päävarsi, anteriorinen interventrikulaarinen haara, sirkumfleksihaara ja oikea sepelvaltimo mitataan AHA-ohjeiden mukaisesti - verisuonen sisähalkaisija arvioidaan aluksen sisäreunasta sisäreunaan. Aneurysmien lukumäärä ja sijainti sekä intraluminaalisten trombien ja ahtautuneiden leesioiden esiintyminen tai puuttuminen arvioidaan.

   Toinen arviointi sisältää vasemman kammion muodon ja toiminnan arvioinnin (Teicholzin ja Simpsonin menetelmällä mitattu ejektiofraktio, loppusystoliset ja loppudiastoliset tilavuudet, M-moodilla arvioitu alueellinen seinän liike ja pilkkujäljitystilat, kudoksen diastolisen toiminnan arviointi Doppler Imaging, sekä systolinen että diastolinen toiminta mitattuna sydänlihaksen suorituskykyindeksinä - ts. Tei-indeksi), aorttajuuren kuvantaminen (mahdollinen laajentuminen), läppätoiminto (erityisesti mitraali- ja aortan regurgitaatio mitattuna pulssi- ​​ja väridopplerilla), sydänpussin effuusion esiintyminen. Kaikki parametrit lasketaan Z-pisteinä, jotka on arvioinut terveydenhuollon ammattilaisten Cardio Z -mobiilisovellus, jonka on kehittänyt kokenut Pediatric Cardiology Team Lontoossa Evelina Children's Hospitalissa.

3. Kaulavaltimon intima median paksuus (cIMT)

   cIMT:n arvioi kaikissa aiheissa yksi kokenut asiantuntija käyttämällä 13 megahertsin (MHz) lineaarianturia, Aloka Prosound Alpha 6, Hitachi Aloka Medical, Mitaka, Japani.

   cIMT määritellään keskimääräiseksi etäisyydeksi luumen-intima-rajapinnan etureunasta etäseinän median adventitia-rajapinnan etureunaan, noin 1 cm:n päässä kaulavaltimon sipulista. Kuusi cIMT-määritystä [mm], kolme vasemmalla ja kolme oikealla puolella, saadaan ja lasketaan keskiarvo.

4. Pulse Wave Analysis (PWA) ja Pulse Wave Velocity (PWV)

   Sama tutkija arvioi valtimopulssin aaltomuodon ja aortan pulssiaallon nopeuden käyttämällä Sphygmocor-laitetta, AtCor Medical Pty Ltd., Sydney, Australia. Kaikki pulssiaalto- ja nopeusmittaukset suoritetaan istuma-asennossa hiljaisessa, lämpötilasäädellyssä huoneessa (20 ± 5°C) 5 minuutin levon jälkeen.

   Perifeerisen paineen aaltomuodot tallennetaan oikean ranteen säteittäisvaltimosta käyttämällä applanaatiotonometriaa. Kun 20 peräkkäistä aaltomuotoa on hankittu, validoitua yleistettyä siirtofunktiota käytetään vastaavan keskusaortan paineaaltomuodon luomiseen.

5. Kapillaroskopia

Kapillaroskopian suorittaa koulutettu tutkija käyttäen Dino-Lite Capillaryscope 200 Prota (MEDL4N Pro). Tutkimus tehdään istuma-asennossa, lämpötilasäädellyssä huoneessa (20 ± 5°C). Tutkittu sormi asetetaan pohjalevylle ja kynsipoimulle levitetään immersioöljyä. Kapillaaritiheys, morfologia ja järjestely arvioidaan ja saadut kuvat kaapataan ja tallennetaan DinoCapture 2.0 -ohjelmistolla.

Kaikki tutkijat eivät ole tietoisia potilaiden kliinisistä tiedoista.