Erector Spinae Plane vs. paravertebraalinen hermoblokki rintakehäkirurgiassa

Jatkuva paravertebraalinen analgesia ja erector spinae plane blockade (ESP) ovat Pittsburghin yliopiston lääketieteellisen keskus (UPMC) hyväksyttyjä tekniikoita leikkauksen ja trauman jälkeisen rintakivun hoitoon. Viime aikoina on tehty yhä enemmän erector spinae tasohermosalpauksia, kuten on osoitettu laitoksessamme ja tapausraporttien perusteella, että salpaukset tarjoavat kliinistä tehoa, mutta niillä voi olla parempi sivuvaikutusprofiili kuin paravertebraalisella hermosalpauksella. ESP:n suhteellinen tehokkuus paravertebraaliseen hermotukkoon verrattuna on kuitenkin vielä selvittämättä videoavusteisessa thorakoskooppisessa kirurgiassa (VATS). Tämä on prospektiivinen satunnaistettu tutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida jatkuvan erector spinae tasomanalgesian tehoa, turvallisuutta ja sivuvaikutusprofiilia verrattuna jatkuvaan paravertebraaliseen kivunlievitykseen VATS-toimenpiteissä. Siihen osallistuu 60 potilasta, jotka saapuvat UPMC Passavantille VATS-toimenpiteeseen. Potilaat satunnaistetaan 1:1 saamaan joko hermosalpauksen jatkuvana paravertebraalisena infuusiona tai erector spinae plane -infuusiona. Lisäksi läpilyöntikivun hoitamiseksi molempien käsivarsien potilaat saavat multimodaalista lisähoitoa rutiinikohtaisesti. Bupivakaiini ja ropivakaiini ovat FDA:n hyväksymiä käytettäväksi hermosalpaajakatetrissa. Ensisijainen tulos on verrata analgeettista tehoa kahden hermolohkon välillä opioidien kokonaiskulutuksen ja kipupisteiden perusteella numeerisella kivun arviointiasteikolla. Toissijaisia ​​tuloksia ovat kannustava spirometrimäärä (perustaso vs. päivittäinen pistemäärä leikkauksen jälkeen), oleskelun kesto, katetrin kesto ja raportti haittatapahtumista tai komplikaatioista. Muita tietopisteitä ovat rintaputkien lukumäärä ja katetrin ja hermolohkon sijoituspaikka ja taso sekä lohkojen lukumäärä tapausta kohti.