胸部手術のための脊柱起立面 vs. 傍脊椎神経ブロック

継続的な傍脊椎鎮痛および脊柱起立面遮断 (ESP) は、ピッツバーグ大学医療センター (UPMC) で、手術および外傷後の胸部痛の管理のための技術として認められています。 最近、私たちの施設で実証されているように、脊柱起立面神経ブロックの数が増えており、症例報告を通じて、ブロックは臨床的有効性を提供しますが、傍脊椎神経ブロックよりも優れた副作用プロファイルを持つ可能性があります. ただし、傍脊椎神経ブロックと比較した ESP の相対的な有効性は、ビデオ支援胸腔鏡下手術 (VATS) ではまだ確立されていません。 これは、VATS 手術における脊柱起立面の持続的鎮痛と傍脊椎の持続的鎮痛の有効性、安全性、および副作用プロファイルを評価することを目的とした前向き無作為化研究です。 これには、VATS 手順のために UPMC Passavant に来院する 60 人の患者が含まれます。 患者は 1:1 で無作為に割り付けられ、傍脊椎持続注入による神経ブロックまたは脊柱起立面注入による神経ブロックのいずれかを受けます。 さらに、突出痛を治療するために、両腕の患者はルーチンごとにマルチモーダル補助療法を受けます。 ブピバカインとロピバカインは、神経ブロック カテーテルでの使用が FDA に承認されています。 主な結果は、オピオイドの総消費量と数値による痛みの評価スケールでの痛みのスコアによって定義される 2 つの神経ブロック間の鎮痛効果を比較することです。 副次的アウトカムには、インセンティブ スパイロメーターの量 (ベースラインと術後の毎日のスコア)、入院期間、カテーテルの使用期間、および有害事象または合併症の報告が含まれます。 その他のデータポイントには、胸腔チューブの数、カテーテルの位置とレベル、神経ブロックの配置、および症例ごとのブロックの数が含まれます。