Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Pilotti-satunnaistettu kontrolloitu koe suonensisäisestä N-asetyylikysteiinistä STEMI:ssä (PANACEA)

maanantai 3. lokakuuta 2022 päivittänyt: University of Alberta

Pilotti-satunnaistettu kontrolloitu koe laskimonsisäisestä N-asetyylikysteiinistä potilailla, joille tehdään farmakoinvasiivinen reperfuusio varhain ST-segmentin kohoaman sydäninfarktin jälkeen

PANACEA-tutkimus on tutkijan aloittama prospektiivinen, yhden keskuksen, kaksihaarainen, ei-sokkoutettu pilotti, satunnaistettu kontrolloitu koe suuriannoksisella IV N-asetyylikysteiinihoidolla, jota käytettiin lääkeinvasiivisen reperfuusion lisänä potilailla, jotka ilmaantuvat varhain suuren hoidon jälkeen. STEMI.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Potilaat, joilla on ST-segmentin nousun aiheuttama sydäninfarkti 3 tunnin sisällä oireiden alkamisesta ja jotka täyttävät kaikki sisällyttämiskriteerit tietoisen suostumuksen jälkeen, jaetaan satunnaisesti joko suonensisäiseen N-asetyylikysteiiniin tai standardihoitoon 1:1-allokaatiosuhteella. Niille, jotka on satunnaistettu IV-N-asetyylikysteiiniin, annettaisiin 1200 mg:n bolus 0,5 tunnin aikana (5-prosenttisessa dekstroosissa) ja sen jälkeen 600 mg/tunti loput 47,5 tuntia (5-prosenttisessa dekstroosissa). N-asetyylikysteiinin kokonaisannos on 29,7 grammaa 48 tunnin aikana. Infuusiota jatketaan primaarisen perkutaanisen sepelvaltimotoimenpiteen aikana. Potilaita seurattaisiin vähintään 90 päivää. Ensisijainen kliininen päätetapahtuma on sydäninfarktin koko mitattuna myöhäisellä gadoliinia tehostavalla CMR-kuvauksella 3–5 päivän kuluttua ensimmäisestä lääketieteellisestä kosketuksesta. Ensisijainen toteutettavuustulos on rekrytointiaste, sydämen MRI-tutkimuksen suorittaneiden potilaiden määrä säädetyn ajan kuluessa ja tutkimustietojen keruun täydellisyys.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
44

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Kanada
    • Alberta
      • Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 2B7
        • University of Alberta Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 80 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Potilaat, joilla on STEMI 3 tunnin sisällä oireiden alkamisesta ja jotka täyttävät kaikki seuraavat kriteerit:

  1. Potilaan ikä ≥ 18 vuotta
  2. He ovat saaneet trombolyysin ja aikovat noudattaa farmakoinvasiivista reperfuusiostrategiaa. Rintakivun alkamisesta reperfuusioaika on < 3 tuntia.
  3. STEMI, johon liittyy etu- ja/tai alaseinämä
  4. Perustason Q-aaltojen puuttuminen alkuperäisestä EKG:stä: Selvesterin QRS-seulontakriteereillä määritettyjen Q-aaltojen esiintyminen lähtötilanteessa

  5. Sinulla on korkean riskin STEMI-EKG, joka määritellään seuraavasti:

    • ≥2 mm ST-segmentin korkeus 2 etu- tai lateraalijohdossa; tai
    • ≥2 mm ST-segmentin nousu kahdessa alemmassa johdossa yhdistettynä ST-segmentin painamiseen kahdessa vierekkäisessä anteriorisessa johdossa ST-segmentin kokonaispoikkeaman ollessa ≥4 mm

Poissulkemiskriteerit:

  1. Aiempi sydäninfarkti
  2. Tiedetään kohtalaisesta tai vaikeasta LV:n systolisesta toimintahäiriöstä (LV EF < 45 %)
  3. Tunnettu allergia trombolyyttiselle hoidolle tai NAC:lle
  4. Vasemman nipun haaratukoksen esiintyminen
  5. Kardiogeeninen sokki (määritelty systoliseksi verenpaineeksi < 90 mm Hg, vähintään 30 minuutin ajan, ei reagoi nesteen elvyttämiseen)
  6. Aiemmin istutettu pysyvä sydämentahdistin tai kardiovertteridefibrillaattori
  7. Potilaat, joilla on kontraindikaatioita trombolyyttiselle hoidolle
  8. Potilaat, joilla on tajunnan menetys tai sekavuus
  9. Potilaat, joilla on tunnettu krooninen munuaissairaus (GFR < 30 ml/min/m2) tai dialyysihoidossa
  10. Nykyinen raskaus
  11. Suunniteltu hoito primaarisella PCI:llä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: YKSITTÄINEN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
KOKEELLISTA: Laskimonsisäinen N-asetyylikysteiinivarsi
Rekrytointisairaalaan saavuttuaan kelvollisille ja suostuville STEMI-potilaille, jotka oli jaettu satunnaisesti koeryhmään, annettaisiin suonensisäinen N-asetyylikysteiinibolus 1 200 mg 0,5 tunnin aikana (5 % dekstroosissa) ja sen jälkeen 600 mg/tunti loput 47,5 tuntia ( 5 % dekstroosissa). N-asetyylikysteiinin kokonaisannos on 29,7 grammaa 48 tunnin aikana.
Lääke: Laskimonsisäinen N-asetyylikysteiini
Laskimonsisäinen N-asetyylikysteiinibolus ja infuusio koehaarassa kuvatulla tavalla.
Muut nimet:
  • Yleinen
EI_INTERVENTIA: Ohjausvarsi
Tähän haaraan satunnaistetut potilaat eivät saisi kokeellisia hoitoja, ja he saisivat jatkossakin kaikkia standardin mukaisia ​​suositeltuja lääketieteellisiä hoitoja ja interventioita.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sydäninfarktin koko
Aikaikkuna: 3-5 päivää ensimmäisen lääketieteellisen kontaktin jälkeen
Ensisijainen kliininen päätetapahtuma on sydäninfarktin koko mitattuna myöhäisellä gadoliinia tehostavalla CMR-kuvauksella 3–5 päivän kuluttua ensimmäisestä lääketieteellisestä kosketuksesta.
3-5 päivää ensimmäisen lääketieteellisen kontaktin jälkeen
Toteutettavuustulokset
Aikaikkuna: Arvioitu tutkimuksen lopussa
Ensisijaisia ​​toteutettavuustuloksia olisivat rekrytointiaste, sydämen MRI-tutkimuksen suorittaneiden potilaiden määrä säädetyssä ajassa ja tutkimustietojen keruun täydellisyys.
Arvioitu tutkimuksen lopussa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sydänlihaksen pelastus
Aikaikkuna: 3-5 päivää infarktin jälkeen
Sydänlihaksen pelastus mitattuna T2-painotetulla lyhyellä tau-inversiolla CMR:llä arvioituna 3-5 päivää infarktin jälkeen
3-5 päivää infarktin jälkeen
Vasemman kammion ejektiofraktio
Aikaikkuna: 3-5 päivää infarktin jälkeen
Vasemman kammion ejektiofraktio CMR:llä 3-5 päivän kohdalla
3-5 päivää infarktin jälkeen
ST-segmentin korkeusresoluutio
Aikaikkuna: 90 minuuttia trombolyysin jälkeen
ST-segmentin elevaatioresoluutio 90 minuutin kohdalla trombolyysin jälkeen määritettynä pahimman johdon perusteella EKG-laboratoriossa.
90 minuuttia trombolyysin jälkeen
TIMI-kehysten määrä infarktiin liittyvässä valtimossa
Aikaikkuna: Indeksin aikana sepelvaltimon angiogrammi, joka tehdään 24 tunnin sisällä vastaanotosta
TIMI-kehysten määrä infarktiin liittyvän valtimon sepelvaltimon angiogrammissa
Indeksin aikana sepelvaltimon angiogrammi, joka tehdään 24 tunnin sisällä vastaanotosta
Kreatiinikinaasi MB-alue käyrän alla
Aikaikkuna: 24 tuntia sisäänpääsyn jälkeen
Kreatiinikinaasi MB-alue käyrän alla 24 tunnin ajan
24 tuntia sisäänpääsyn jälkeen
Von Willebrandin tekijän pirstoutuminen
Aikaikkuna: Angiografiahetkellä, arvioitu enintään 7 päivää vastaanotosta
Von Willebrand -tekijän multimeerien osuus matalan, keskisuuren ja korkean molekyylipainon muodossa angiografian aikana
Angiografiahetkellä, arvioitu enintään 7 päivää vastaanotosta
Verenvuoto
Aikaikkuna: Satunnaistamishetkestä kotiutuspäivään tai mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman päivämäärään, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 90 päivää
Verenvuototutkimuskonsortio tyypin II, III ja V verenvuoto; turvallisuustulos
Satunnaistamishetkestä kotiutuspäivään tai mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman päivämäärään, sen mukaan kumpi tuli ensin, arvioituna enintään 90 päivää
Allergiset reaktiot
Aikaikkuna: Satunnaistamisen hetkestä 48 tuntiin asti
Allergiset reaktiot, mukaan lukien hypotensio (verenpaine < 90 mm Hg tai verenpaineen lasku > 30 mm Hg alle lähtötason), nokkosihottuma, punoitus, hengityksen vinkuminen ja/tai angioödeema
Satunnaistamisen hetkestä 48 tuntiin asti

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Alberta

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Opintojen puheenjohtaja: Michelle Graham, MD. FRCPC, University of Alberta

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 20. syyskuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Sunnuntai 15. marraskuuta 2020

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 1. tammikuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 9. heinäkuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 16. heinäkuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 17. heinäkuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 6. lokakuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 3. lokakuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. heinäkuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • Pro00087545

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

IPD:tä koskevat tiedot asetetaan saataville kohtuullisesta pyynnöstä

IPD-jaon aikakehys

Tutkimuksen julkaisemisen yhteydessä tutkimuspöytäkirja tarkennetaan. ICF on ladattu tälle sivustolle.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Tutkimuspöytäkirja julkaistaan

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • ICF

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia