Uno studio pilota controllato randomizzato di N-acetil cisteina per via endovenosa nello STEMI (PANACEA)

Criterio di inclusione:

Pazienti che presentano STEMI entro 3 ore dall'insorgenza dei sintomi e che soddisfano tutti i seguenti criteri:

1. Età del paziente ≥ 18 anni
2. Hanno ricevuto la trombolisi, con l'intenzione di perseguire una strategia di riperfusione farmaco-invasiva. Insorgenza di dolore toracico al tempo di riperfusione < 3 ore.
3. STEMI che coinvolge la parete anteriore e/o inferiore
4. Assenza di onde Q al basale sull'ECG iniziale: la presenza di onde Q definite al basale utilizzando i criteri di screening del QRS di Selvester

5. Avere un ECG STEMI ad alto rischio definito come:

   • sopraslivellamento del tratto ST ≥2 mm in 2 derivazioni anteriori o laterali; O
   • Sopraslivellamento del segmento ST ≥2 mm in 2 derivazioni inferiori associato a sottoslivellamento del segmento ST in 2 derivazioni anteriori contigue per una deviazione totale del segmento ST ≥4 mm

Criteri di esclusione:

1. Pregresso infarto miocardico
2. Noto per avere disfunzione sistolica del ventricolo sinistro da moderata a grave (EF del ventricolo sinistro <45%)
3. Allergia nota alla terapia trombolitica o NAC
4. Presenza di blocco di branca sinistra
5. Shock cardiogeno (definito come pressione arteriosa sistolica < 90 mm Hg, per almeno 30 minuti, non responsiva alla rianimazione con fluidi)
6. Pacemaker permanente o defibrillatore cardioverter impiantato in precedenza
7. Pazienti con controindicazioni alla terapia trombolitica
8. Pazienti con perdita di coscienza o confusione
9. Pazienti con malattia renale cronica nota (VFG < 30 ml/min/m2) o in dialisi
10. Gravidanza in corso
11. Terapia pianificata con PCI primario