Un ensayo piloto controlado aleatorizado de N-acetilcisteína intravenosa en STEMI (PANACEA)

Criterios de inclusión:

Pacientes que presentan STEMI dentro de las 3 horas posteriores al inicio de los síntomas y que cumplen todos los siguientes criterios:

1. Edad del paciente ≥ 18 años
2. Haber recibido trombólisis, con la intención de seguir una estrategia de reperfusión farmacoinvasiva. Inicio de dolor torácico a tiempo de reperfusión < 3 h.
3. STEMI que involucra la pared anterior y/o inferior
4. Ausencia de ondas Q de línea base en el ECG inicial: la presencia de ondas Q definidas en la línea base utilizando los criterios de detección de QRS de Selvester

5. Tener un ECG STEMI de alto riesgo definido como:

   • Elevación del segmento ST ≥ 2 mm en 2 derivaciones anteriores o laterales; o
   • Elevación del segmento ST ≥2 mm en 2 derivaciones inferiores junto con depresión del segmento ST en 2 derivaciones anteriores contiguas para una desviación total del segmento ST de ≥4 mm

Criterio de exclusión:

1. Infarto de miocardio previo
2. Se sabe que tiene una disfunción sistólica del VI de moderada a grave (FE del VI < 45 %)
3. Alergia conocida a la terapia trombolítica o NAC
4. Presencia de bloqueo de rama izquierda
5. Choque cardiogénico (definido como presión arterial sistólica de < 90 mm Hg, durante al menos 30 minutos, que no responde a la reanimación con líquidos)
6. Marcapasos permanente o desfibrilador cardioversor implantado previamente
7. Pacientes con contraindicaciones a la terapia trombolítica
8. Pacientes con pérdida de conciencia o confusión.
9. Pacientes con enfermedad renal crónica conocida (TFG < 30ml/min/m2) o en diálisis
10. Embarazo actual
11. Terapia planificada con ICP primaria