Eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie mit intravenösem N-Acetylcystein bei STEMI (PANACEA)
Eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie mit intravenösem N-Acetylcystein bei Patienten, die sich einer pharmakoinvasiven Reperfusion früh nach einem Myokardinfarkt mit ST-Strecken-Hebung unterziehen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Alberta
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Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 2B7
- University of Alberta Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Patienten mit STEMI innerhalb von 3 Stunden nach Auftreten der Symptome, die alle folgenden Kriterien erfüllen:
- Patientenalter ≥ 18 Jahre
- Thrombolyse erhalten haben, mit der Absicht, eine pharmakoinvasive Reperfusionsstrategie zu verfolgen. Beginn von Brustschmerzen bis Reperfusionszeit von < 3 Stunden.
- STEMI mit Beteiligung der vorderen und/oder unteren Wand
- Fehlen von Q-Zacken zu Studienbeginn im Ausgangs-EKG: Das Vorhandensein von Q-Zacken, die zu Studienbeginn anhand der QRS-Screening-Kriterien von Selvester definiert wurden
Haben Sie ein STEMI-EKG mit hohem Risiko, definiert als:
- ≥2 mm ST-Streckenhebung in 2 anterioren oder lateralen Ableitungen; oder
- ≥2 mm ST-Strecken-Hebung in 2 unteren Ableitungen gekoppelt mit ST-Strecken-Senkung in 2 zusammenhängenden anterioren Ableitungen für eine Gesamt-ST-Strecken-Abweichung von ≥4 mm
Ausschlusskriterien:
- Früherer Myokardinfarkt
- Bekannte moderate bis schwere systolische LV-Dysfunktion (LV EF < 45 %)
- Bekannte Allergie gegen thrombolytische Therapie oder NAC
- Vorhandensein eines Linksschenkelblocks
- Kardiogener Schock (definiert als systolischer Blutdruck von < 90 mm Hg für mindestens 30 Minuten, kein Ansprechen auf Flüssigkeitsreanimation)
- Zuvor implantierter permanenter Schrittmacher oder Kardioverter-Defibrillator
- Patienten mit Kontraindikationen für eine thrombolytische Therapie
- Patienten mit Bewusstlosigkeit oder Verwirrtheit
- Patienten mit bekannter chronischer Nierenerkrankung (GFR < 30 ml/min/m2) oder Dialysepatienten
- Aktuelle Schwangerschaft
- Geplante Therapie mit primärer PCI
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: EINZEL
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Intravenöser N-Acetylcystein-Arm
Bei der Ankunft im Rekrutierungskrankenhaus würde berechtigten und zustimmenden STEMI-Patienten, die nach dem Zufallsprinzip dem Versuchsarm zugeteilt wurden, ein intravenöser N-Acetylcystein-Bolus von 1200 mg über 0,5 Stunden (in 5 % Dextrose) verabreicht werden, gefolgt von 600 mg/Stunde für die verbleibenden 47,5 Stunden ( in 5 % Dextrose).
Eine Gesamt-N-Acetylcystein-Dosis von 29,7 Gramm wird über 48 Stunden verabreicht.
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Intravenöser N-Acetylcystein-Bolus und Infusion wie im experimentellen Arm beschrieben.
Andere Namen:
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KEIN_EINGRIFF: Steuerarm
Patienten, die in diesen Arm randomisiert wurden, würden keine experimentellen Therapien erhalten und würden weiterhin alle von den Standardleitlinien empfohlenen medizinischen Therapien und Interventionen erhalten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Myokardinfarktgröße
Zeitfenster: 3-5 Tage nach dem ersten medizinischen Kontakt
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Der primäre klinische Endpunkt wird die Größe des Myokardinfarkts sein, gemessen durch CMR-Bildgebung mit später Gadolinium-Verstärkung 3-5 Tage nach dem ersten medizinischen Kontakt.
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3-5 Tage nach dem ersten medizinischen Kontakt
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Machbarkeitsergebnisse
Zeitfenster: Bewertet am Ende der Studie
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Zu den primären Machbarkeitsergebnissen gehören die Rekrutierungsrate, die Anzahl der Patienten, die sich innerhalb des festgelegten Zeitrahmens einer kardialen MRT unterziehen, und die Vollständigkeit der Studiendatenerfassung.
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Bewertet am Ende der Studie
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Bergung des Myokards
Zeitfenster: 3-5 Tage nach Infarkt
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Myokardrettung, gemessen durch T2-gewichtete kurze Tau-Inversionserholung auf CMR, bewertet 3-5 Tage nach dem Infarkt
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3-5 Tage nach Infarkt
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Linksventrikuläre Ejektionsfraktion
Zeitfenster: 3-5 Tage nach Infarkt
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Linksventrikuläre Ejektionsfraktion bei CMR nach 3-5 Tagen
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3-5 Tage nach Infarkt
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ST-Strecken-Hebungsauflösung
Zeitfenster: 90 Minuten nach Thrombolyse
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ST-Strecken-Hebungsauflösung 90 Minuten nach der Thrombolyse, bestimmt durch die schlechteste Ableitung im Elektrokardiogramm (EKG-Kernlabor).
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90 Minuten nach Thrombolyse
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TIMI-Frame-Zählung in infarktbedingter Arterie
Zeitfenster: Während des Index-Koronarangiogramms, das innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme durchgeführt wird
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TIMI-Frame-Zählung auf Basislinienkoronarangiogramm in der infarktbezogenen Arterie
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Während des Index-Koronarangiogramms, das innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme durchgeführt wird
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Kreatinkinase-MB-Bereich unter der Kurve
Zeitfenster: 24 Stunden nach Aufnahme
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Kreatinkinase-MB-Bereich unter der Kurve über 24 Stunden
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24 Stunden nach Aufnahme
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Von-Willebrand-Faktor-Fragmentierung
Zeitfenster: Zum Zeitpunkt der Angiographie bis zu 7 Tage nach Aufnahme beurteilt
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Der Anteil der Von-Willebrand-Faktor-Multimere in der Form mit niedrigem, mittlerem und hohem Molekulargewicht zum Zeitpunkt der Angiographie
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Zum Zeitpunkt der Angiographie bis zu 7 Tage nach Aufnahme beurteilt
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Blutung
Zeitfenster: Vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Datum der Entlassung oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, bewertet bis zu 90 Tage
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Blutungsforschungskonsortium Blutungen Typ II, III und V; Sicherheitsergebnis
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Vom Zeitpunkt der Randomisierung bis zum Datum der Entlassung oder dem Datum des Todes jeglicher Ursache, je nachdem, was zuerst eintrat, bewertet bis zu 90 Tage
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Allergische Reaktionen
Zeitfenster: Ab dem Zeitpunkt der Randomisierung bis zu 48 Stunden
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Allergische Reaktionen einschließlich Hypotonie (SBP < 90 mm Hg oder Blutdruckabfall > 30 mm Hg unter den Ausgangswert), Urtikaria, Flush, Keuchen und/oder Angioödem
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Ab dem Zeitpunkt der Randomisierung bis zu 48 Stunden
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Michelle Graham, MD. FRCPC, University of Alberta
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Ischämie
- Pathologische Prozesse
- Nekrose
- Myokardischämie
- Herzkrankheiten
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Herzinfarkt
- Infarkt
- Myokardinfarkt mit ST-Hebung
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Antivirale Mittel
- Schutzmittel
- Atemwegsmittel
- Antioxidantien
- Gegenmittel
- Radikalfänger
- Expektorantien
- Acetylcystein
- N-Monoacetylcystin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- Pro00087545
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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