SGLT2-estäjän empagliflotsiinin vaikutukset potilailla, joilla on euvoleeminen ja hypervoleeminen hyponatremia (EMPOWER)
SGLT2-estäjän empagliflotsiinin vaikutukset potilailla, joilla on euvoleeminen ja hypervoleeminen hyponatremia – monikeskinen satunnaistettu kaksoissokko lumekontrolloitu tutkimus (EMPOWER-tutkimus)
Hyponatremia is the most common electrolyte derangement occurring in hospitalized patients. It is usually classified as hypovolemic, euvolemic or hypervolemic. The most common aetiology of euvolemic hyponatremia is the syndrome of inappropriate antidiuresis (SIAD). Hypervolemic hyponatremia is common in patients with congestive heart failure (CHF) (10-27%) and liver cirrhosis (up to approximately 50%). In SIAD, the regulation of arginine vasopressin (AVP) secretion is impaired which leads to free water retention. In CHF and liver cirrhosis, the effective arterial blood volume is decreased leading to non-osmotic baroreceptor mediated AVP release and consecutive free water retention.
Current treatments of euvolemic and hypervolemic hyponatremia, including the most used treatment fluid restriction, are of limited efficacy. Sodium-Glucose-Co-Transporter 2 (SGLT2) inhibitors reduce glucose reabsorption in the proximal tubule, resulting in glucosuria and consecutive osmotic diuresis. A placebo-controlled randomized trial of our group has shown that a short-term, i.e. a 4-days administration of the SGLT2 inhibitor empagliflozin (Jardiance)® in addition to fluid restriction was effective in increasing the serum sodium concentration in 87 patients with SIAD-induced hyponatremia. The effect of empagliflozin (Jardiance)® without additional fluid restriction is however not yet known. Large randomized controlled trials have shown that SGLT2 inhibitors reduced hospitalization for heart failure in patients with, and more recently without type 2 diabetes. No studies have investigated the effect of SGLT2 inhibitors in hypervolemic hyponatremia.
To evaluate the effect of empagliflozin (Jardiance)® in eu- and hypervolemic hyponatremia, a randomized placebo-controlled study is needed.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Rotterdam, Alankomaat, 3015
- Erasmus Universität Medisch Centrum Rotterdam, Department of Internal Medicine
-
-
-
-
-
Würzburg, Saksa, 97080
- University Hospital of Würzburg, med. Poliklinik
-
-
-
-
-
Basel, Sveitsi, 4031
- University Hospital Basel
-
Biel, Sveitsi, 2502
- Spitalzentrum Biel
-
-
Canton of Lucerne
-
Lucerne, Canton of Lucerne, Sveitsi, 6000
- Kantonsspital Luzern
-
-
Canton of Vaud
-
Lausanne, Canton of Vaud, Sveitsi, 1011
- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Inclusion Criteria:
- chronic eu- OR hypervolemic non hyperosmolar (<300 mOsm/kg) hyponatremia (heparin plasma sodium <135 mmol/L on day of inclusion)
Exclusion Criteria:
- known hypersensitivity or allergy to class of drugs or the investigational product,
- severe symptomatic hyponatremia in need of treatment with 3% NaCl-solution or in need of intensive/intermediate care treatment at time of inclusion
- clinical hypovolemia
- Severe reduction of eGFR <20 mL/min/1,73 m2 (KDIGO G4 and G5) or end stage renal disease
- Chronic liver insufficiency with Child Pugh Score ≥10 or decompensated liver cirrhosis (jaundice, hepatorenal syndrome, encephalopathy, bleeding, …)
- Hepatic impairment defined as aspartate transaminase (AST) or alanine transaminase (ALT) >3x the upper limit of normal (ULN); or total bilirubin >2x ULN at time of enrolment
- uncontrolled hypothyroidism
- uncontrolled adrenal insufficiency
- systolic blood pressure <90mmHg
- contraindication for lowering blood pressure
- diabetes mellitus type 1 or pancreatic diabetes mellitus
- treatment with SGLT2 inhibitors, lithium chloride, vaptans, demeclocycline or urea on inclusion day
- severe immunosuppression (leucocytes <2 G/l)
- peripheral arterial disease stage III-IV of the Fontaine Classification
- fasting or other reasons preventing medication intake
- previous enrolment into the current study
- participation in another intervention study
- pregnancy, breastfeeding, intention to become pregnant during the course of the study or lack of safe contraception.
- end of life care
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Empagliflozin
Empagliflozin (Jardiance)® 25mg per os once daily for 30 days |
Empagliflozin 25mg per os once daily for 30 days |
|
Placebo Comparator: Placebo
Placebo (Lactose tablet) per os once daily for 30 days |
Placebo per os once daily for 30 days |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Change in average daily area under curve (AUC) for serum sodium concentration
Aikaikkuna: 4 days
|
Change in average daily AUC for serum sodium concentration |
4 days
|
|
Long-term serum sodium change (before/after treatment)
Aikaikkuna: 30 days
|
Absolute change in serum sodium concentration from baseline to end of treatment |
30 days
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Impact intervention on bodyweight
Aikaikkuna: 30 days
|
change of bodyweight |
30 days
|
|
Impact intervention on blood pressure
Aikaikkuna: 30 days
|
change of blood pressure |
30 days
|
|
Course of serum sodium level
Aikaikkuna: 30 days
|
Course of serum sodium level |
30 days
|
|
Change of plasma osmolality
Aikaikkuna: 30 days
|
Change of plasma osmolality |
30 days
|
|
Change of urinary osmolality
Aikaikkuna: 30 days
|
Change of urinary osmolality |
30 days
|
|
Change of plasma urea
Aikaikkuna: 30 days
|
Change of plasma urea |
30 days
|
|
Change of urinary urea
Aikaikkuna: 30 days
|
Change of urinary urea |
30 days
|
|
Change of plasma uric acid
Aikaikkuna: 30 days
|
Change of plasma uric acid |
30 days
|
|
Change of urinary uric acid
Aikaikkuna: 30 days
|
Change of urinary uric acid |
30 days
|
|
Change of plasma creatinin
Aikaikkuna: 30 days
|
Change of plasma creatinin |
30 days
|
|
Change of urinary creatinin
Aikaikkuna: 30 days
|
Change of urinary creatinin |
30 days
|
|
Change of plasma potassium
Aikaikkuna: 30 days
|
Change of plasma potassium |
30 days
|
|
Change of urinary potassium
Aikaikkuna: 30 days
|
Change of urinary potassium |
30 days
|
|
Change in plasma copeptin
Aikaikkuna: 30 days
|
Change in plasma copeptin |
30 days
|
|
Change in plasma aldosterone
Aikaikkuna: 30 days
|
Change in plasma aldosterone |
30 days
|
|
Change in plasma renin
Aikaikkuna: 30 days
|
Change in plasma renin |
30 days
|
|
Change in plasma MR-proANP
Aikaikkuna: 30 days
|
Change in plasma MR-proANP |
30 days
|
|
Change in plasma NT-proBNP
Aikaikkuna: 30 days
|
Change in plasma NT-proBNP |
30 days
|
|
Change in plasma CTX
Aikaikkuna: 30 days
|
Change in plasma CTX |
30 days
|
|
Change in plasma P1NP
Aikaikkuna: 30 days
|
Change in plasma P1NP |
30 days
|
|
Occurence of thirst
Aikaikkuna: 30 days
|
Occurence of thirst |
30 days
|
|
Occurence of headache
Aikaikkuna: 30 days
|
Occurence of headache |
30 days
|
|
Occurence of vertigo
Aikaikkuna: 30 days
|
Occurence of vertigo |
30 days
|
|
Occurence of nausea
Aikaikkuna: 30 days
|
Occurence of nausea |
30 days
|
|
Change in general well-being
Aikaikkuna: 30 days
|
Change in general well-being according to visual analogue scale |
30 days
|
|
Change in quality of life
Aikaikkuna: 30 days
|
change in quality of life according to EQ-5D-5L questionnaire |
30 days
|
|
Change in cognitive impairment
Aikaikkuna: 30 days
|
Change in cognitive impairment measured with the MoCa test |
30 days
|
|
Change in visual attention
Aikaikkuna: 30 days
|
Change in visual attention measured with the trail making test |
30 days
|
|
Change in neuromuscular impairment
Aikaikkuna: 30 days
|
Change in neuromuscular impairment measured with the timed up and go test |
30 days
|
|
Change in grip strength
Aikaikkuna: 30 days
|
Change in grip strength measured with a hand dynamometer |
30 days
|
|
Occurence of falls
Aikaikkuna: 30 days
|
Occurence of falls |
30 days
|
|
Occurence of fractures
Aikaikkuna: 30 days
|
Occurence of fractures |
30 days
|
|
Length of hospital stay
Aikaikkuna: 30 days
|
Length of hospital stay |
30 days
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Julie Refardt, MD, University Hospital, Basel, Switzerland
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Munuaissairaudet
- Urologiset sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Metaboliset sairaudet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Maksasairaudet
- Vesi-elektrolyytti epätasapaino
- Hypotalamuksen sairaudet
- Aivolisäkkeen sairaudet
- Maksan vajaatoiminta
- Ravitsemukselliset ja aineenvaihduntataudit
- Munuaisten vajaatoiminta
- Maksan vajaatoiminta
- Hyponatremia
- Sopimaton ADH-oireyhtymä
- empagliflotsiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- EMPOWER study
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .