Efectos del inhibidor de SGLT2 empagliflozina en pacientes con hiponatremia euvolémica e hipervolémica (EMPOWER)
Efectos del inhibidor de SGLT2 Empagliflozin en pacientes con hiponatremia euvolémica e hipervolémica: un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo (estudio EMPOWER)
La hiponatremia es el trastorno electrolítico más común que ocurre en pacientes hospitalizados. Suele clasificarse en hipovolémica, euvolémica o hipervolémica. La etiología más común de la hiponatremia euvolémica es el síndrome de antidiuresis inapropiada (SIAD). La hiponatremia hipervolémica es común en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) (10-27 %) y cirrosis hepática (hasta aproximadamente el 50 %). En SIAD, la regulación de la secreción de arginina vasopresina (AVP) se ve afectada, lo que conduce a la retención de agua libre. En la CHF y la cirrosis hepática, el volumen de sangre arterial efectivo disminuye, lo que conduce a la liberación de AVP mediada por barorreceptores no osmóticos y la retención consecutiva de agua libre.
Los tratamientos actuales de la hiponatremia euvolémica e hipervolémica, incluido el tratamiento más utilizado, la restricción de líquidos, tienen una eficacia limitada. Los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 (SGLT2) reducen la reabsorción de glucosa en el túbulo proximal, lo que produce glucosuria y diuresis osmótica consecutiva. Un ensayo aleatorizado controlado con placebo de nuestro grupo ha demostrado que una administración a corto plazo, es decir, una administración de 4 días del inhibidor de SGLT2 empagliflozina (Jardiance)® además de la restricción de líquidos, fue eficaz para aumentar la concentración sérica de sodio en 87 pacientes con SIAD hiponatremia inducida. Sin embargo, aún no se conoce el efecto de la empagliflozina (Jardiance)® sin restricción adicional de líquidos. Grandes ensayos controlados aleatorios han demostrado que los inhibidores de SGLT2 redujeron la hospitalización por insuficiencia cardíaca en pacientes con diabetes tipo 2 y, más recientemente, sin ella. Ningún estudio ha investigado el efecto de los inhibidores de SGLT2 en la hiponatremia hipervolémica.
Para evaluar el efecto de la empagliflozina (Jardiance)® en la hiponatremia eu e hipervolémica, se necesita un estudio aleatorizado controlado con placebo.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Mirjam Christ-Crain, Prof
- Número de teléfono: +41 61 328 70 80
- Correo electrónico: Mirjam.Christ-Crain@usb.ch
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Würzburg, Alemania, 97080
- Reclutamiento
- University Hospital of Würzburg, med. Poliklinik
-
Contacto:
- Irina Chifu, MD
- Número de teléfono: 0049 931 201 39227
- Correo electrónico: Chifu_I@ukw.de
-
Investigador principal:
- Irina Chifu, MD
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-
-
-
Rotterdam, Países Bajos, 3015
- Reclutamiento
- Erasmus Universität Medisch Centrum Rotterdam, Department of Internal Medicine
-
Contacto:
- Angeliqe Savelbert
- Número de teléfono: 0031 6 5290 5460
- Correo electrónico: b.savelberg@erasmusmc.nl
-
Investigador principal:
- Julie Refardt, MD
-
-
-
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-
Basel, Suiza, 4031
- Reclutamiento
- University Hospital Basel
-
Contacto:
- Sophie Monnerat, MD
- Número de teléfono: 0041 61 328 76 08
- Correo electrónico: sophie.monnerat@usb.ch
-
Biel, Suiza, 2502
- Reclutamiento
- Spitalzentrum Biel
-
Contacto:
- Nikolaos Drivakos, MD
- Número de teléfono: +41 32 324 44 06
- Correo electrónico: nikolaos.drivakos@szb.ch
-
Investigador principal:
- Nikolaos Drivakos, MD
-
-
Canton of Lucerne
-
Lucerne, Canton of Lucerne, Suiza, 6000
- Reclutamiento
- Kantonsspital Luzern
-
Contacto:
- Stefan Fischli, MD
- Número de teléfono: + 41 41 205 51 03
- Correo electrónico: stefan.fischli@luks.ch
-
-
Canton of Vaud
-
Lausanne, Canton of Vaud, Suiza, 1011
- Reclutamiento
- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
-
Contacto:
- Anne Zanchi, MD
- Número de teléfono: +41 21 314 11 11
- Correo electrónico: anne.zanchi@chuv.ch
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- crónica eu- O hipervolémica no hiperosmolar (
Criterio de exclusión:
- hipersensibilidad conocida o alergia a una clase de fármacos o al producto en investigación,
- hiponatremia sintomática grave que necesita tratamiento con solución de NaCl al 3 % o necesita tratamiento de cuidados intensivos/intermedios en el momento de la inclusión
- hipovolemia clínica
- Reducción severa de eGFR
- Insuficiencia hepática crónica con Child Pugh Score ≥10 o cirrosis hepática descompensada (ictericia, síndrome hepatorrenal, encefalopatía, sangrado,…)
- Insuficiencia hepática definida como aspartato transaminasa (AST) o alanina transaminasa (ALT) > 3 veces el límite superior normal (ULN); o bilirrubina total >2x ULN al momento de la inscripción
- hipotiroidismo no controlado
- insuficiencia suprarrenal no controlada
- presión sanguínea sistólica
- contraindicación para bajar la presión arterial
- diabetes mellitus tipo 1 o diabetes mellitus pancreática
- tratamiento con inhibidores de SGLT2, cloruro de litio, vaptanos, demeclociclina o urea el día de inclusión
- inmunosupresión grave (leucocitos
- enfermedad arterial periférica estadio III-IV de la clasificación de Fontaine
- ayuno u otras razones que impiden la ingesta de medicamentos
- inscripción previa en el estudio actual
- participación en otro estudio de intervención
- embarazo, lactancia, intención de quedar embarazada durante el curso del estudio o falta de métodos anticonceptivos seguros.
- atención al final de la vida
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Empagliflozina
Empagliflozin (Jardiance)® 25 mg por vía oral una vez al día durante 30 días
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Empagliflozina 25 mg por vía oral una vez al día durante 30 días
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Comparador de placebos: Placebo
Placebo (tableta de lactosa) por vía oral una vez al día durante 30 días
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Placebo por vía oral una vez al día durante 30 días
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en el área diaria promedio bajo la curva (AUC) para la concentración sérica de sodio
Periodo de tiempo: 4 dias
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Cambio en el AUC promedio diario para la concentración sérica de sodio
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4 dias
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Cambio de sodio sérico a largo plazo (antes/después del tratamiento)
Periodo de tiempo: 30 dias
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Cambio absoluto en la concentración sérica de sodio desde el inicio hasta el final del tratamiento
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30 dias
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Duración de la estancia hospitalaria
Periodo de tiempo: 30 dias
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Duración de la estancia hospitalaria
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30 dias
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Intervención de impacto en el peso corporal
Periodo de tiempo: 30 dias
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cambio de peso corporal
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30 dias
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Intervención de impacto en la presión arterial
Periodo de tiempo: 30 dias
|
cambio de presión arterial
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30 dias
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Curso de nivel de sodio sérico
Periodo de tiempo: 30 dias
|
Curso de nivel de sodio sérico
|
30 dias
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Cambio de osmolaridad plasmática
Periodo de tiempo: 30 dias
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Cambio de osmolaridad plasmática
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30 dias
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Cambio de osmolaridad urinaria
Periodo de tiempo: 30 dias
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Cambio de osmolaridad urinaria
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30 dias
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Cambio de urea plasmática
Periodo de tiempo: 30 dias
|
Cambio de urea plasmática
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30 dias
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Cambio de urea urinaria
Periodo de tiempo: 30 dias
|
Cambio de urea urinaria
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30 dias
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Cambio de ácido úrico plasmático
Periodo de tiempo: 30 dias
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Cambio de ácido úrico plasmático
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30 dias
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Cambio de ácido úrico urinario
Periodo de tiempo: 30 dias
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Cambio de ácido úrico urinario
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30 dias
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Cambio de creatinina plasmática
Periodo de tiempo: 30 dias
|
Cambio de creatinina plasmática
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30 dias
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Cambio de creatinina urinaria
Periodo de tiempo: 30 dias
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Cambio de creatinina urinaria
|
30 dias
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Cambio de potasio plasmático
Periodo de tiempo: 30 dias
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Cambio de potasio plasmático
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30 dias
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Cambio de potasio urinario
Periodo de tiempo: 30 dias
|
Cambio de potasio urinario
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30 dias
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Cambio en la copeptina plasmática
Periodo de tiempo: 30 dias
|
Cambio en la copeptina plasmática
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30 dias
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Cambio en la aldosterona plasmática
Periodo de tiempo: 30 dias
|
Cambio en la aldosterona plasmática
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30 dias
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Cambio en la renina plasmática
Periodo de tiempo: 30 dias
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Cambio en la renina plasmática
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30 dias
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Cambio en plasma MR-proANP
Periodo de tiempo: 30 dias
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Cambio en plasma MR-proANP
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30 dias
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Cambio en plasma NT-proBNP
Periodo de tiempo: 30 dias
|
Cambio en plasma NT-proBNP
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30 dias
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Cambio en plasma CTX
Periodo de tiempo: 30 dias
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Cambio en plasma CTX
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30 dias
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Cambio en plasma P1NP
Periodo de tiempo: 30 dias
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Cambio en plasma P1NP
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30 dias
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Aparición de sed
Periodo de tiempo: 30 dias
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Aparición de sed
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30 dias
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|
Aparición de dolor de cabeza
Periodo de tiempo: 30 dias
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Aparición de dolor de cabeza
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30 dias
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|
Aparición de vértigo
Periodo de tiempo: 30 dias
|
Aparición de vértigo
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30 dias
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|
Aparición de náuseas
Periodo de tiempo: 30 dias
|
Aparición de náuseas
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30 dias
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Cambio en el bienestar general
Periodo de tiempo: 30 dias
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Cambio en el bienestar general según escala analógica visual
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30 dias
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Cambio en la calidad de vida
Periodo de tiempo: 30 dias
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cambio en la calidad de vida según cuestionario EQ-5D-5L
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30 dias
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Cambio en el deterioro cognitivo
Periodo de tiempo: 30 dias
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Cambio en el deterioro cognitivo medido con la prueba de MoCa
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30 dias
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Cambio en la atención visual
Periodo de tiempo: 30 dias
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Cambio en la atención visual medido con la prueba de creación de senderos
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30 dias
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Cambio en el deterioro neuromuscular
Periodo de tiempo: 30 dias
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Cambio en el deterioro neuromuscular medido con la prueba timed up and go
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30 dias
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Cambio en la fuerza de agarre
Periodo de tiempo: 30 dias
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Cambio en la fuerza de agarre medido con un dinamómetro de mano
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30 dias
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Ocurrencia de caídas
Periodo de tiempo: 30 dias
|
Ocurrencia de caídas
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30 dias
|
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Ocurrencia de fracturas
Periodo de tiempo: 30 dias
|
Ocurrencia de fracturas
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30 dias
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Julie Refardt, MD, University Hospital, Basel, Switzerland
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades urogenitales
- Enfermedades del sistema endocrino
- Enfermedades Cerebrales
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- Enfermedades del Sistema Nervioso
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- Enfermedades metabólicas
- Enfermedades del Sistema Digestivo
- Enfermedades del HIGADO
- Desequilibrio de agua y electrolitos
- Enfermedades hipotalámicas
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- Insuficiencia hepática
- Enfermedades Nutricionales y Metabólicas
- Insuficiencia renal
- Insuficiencia hepática
- Hiponatremia
- Síndrome de ADH inadecuada
- Inhibidores del transportador de sodio-glucosa 2
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica.
- Agentes hipoglucemiantes
- empagliflozin
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- EMPOWER study
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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