Envarsus Versus Advagrafin biologinen hyötyosuus ja käyttökelpoisuus maksansiirron saajilla
Monikeskus, avoin, satunnaistettu, kaksihaarainen, rinnakkaisryhmä, paremmuustutkimus Envarsus®:n biologisen hyötyosuuden ja käytännöllisyyden arvioimiseksi Advagrafiin® verrattuna de Novo -maksansiirtopotilailla (EnGraft)
Trial participants are randomised within 14 days after liver transplantation surgery in a 1:1 ratio to two alternative treatment arms containing either Envarsus® (test arm) or Advagraf® (comparator arm) as first-line calcineurin inhibitor within a standard-of-care immunosuppressive regimen. Tacrolimus blood trough levels and drug doses are monitored at regular intervals to assess drug bioavailability and the ease and accuracy of achieving the targeted blood concentration range. Dose-normalised trough level (concentration/dose ratio) is measured at 12 weeks post-randomisation as an estimate of tacrolimus bioavailability. It is hypothesised that treatment with Envarsus® will confer a superior (higher) C/D ratio after 12 weeks of therapy owing to the superior bioavailability of this galenic drug formulation (proprietary MeltDose® technology). To test whether an elevated C/D ratio is also associated with improved clinical outcomes, a range of other pharmacokinetic, efficacy and safety variables are evaluated at 10 study visits spanning a period of 3 years.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Aachen, Saksa, 52074
- University Hospital Aachen
-
Berlin, Saksa, 13353
- Charite - University Medicine Berlin
-
Essen, Saksa, 45147
- University Hospital Essen
-
Frankfurt, Saksa, 60590
- University Hospital Frankfurt
-
Hamburg, Saksa, 20246
- University Hospital Hamburg Eppendorf
-
Hanover, Saksa, 30625
- Hannover Medical School
-
Heidelberg, Saksa, 69120
- University Hospital Heidelberg
-
Jena, Saksa, 07747
- University Hospital Jena
-
Kiel, Saksa, 24105
- University Hospital Schleswig-Holstein - Campus Kiel
-
Leipzig, Saksa, 04103
- University Hospital Leipzig
-
Magdeburg, Saksa, 39120
- University Hospital Magdeburg
-
Mainz, Saksa, 55131
- University Hospital Mainz
-
Münster, Saksa, 48149
- University Hospital Muenster
-
Regensburg, Saksa, 93053
- University Hospital Regensburg
-
Tübingen, Saksa, 72076
- University Hospital Tuebingen
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Inclusion Criteria:
- Signed and dated written informed consent
- Adult (≥18 years old) male or female
- Recipient of a whole liver transplant from a deceased donor or a split liver transplant from a deceased or living donor
- ABO blood type compatible with the organ donor
- Able to swallow an oral formulation of tacrolimus in tablet or capsule form
Exclusion Criteria:
- Multi-organ transplantation
- Any previous organ allograft transplantation
- Biopsy-proven acute rejection that is ongoing at the time of randomisation
- Occurrence of post-transplant thrombosis, occlusion or stent placement in any major hepatic arteries, hepatic veins, portal vein or inferior vena cava
- History of extra-hepatic malignancy that could not be curatively treated
- Hepatocellular carcinoma with extra-hepatic spread or macrovascular invasion
- Uncontrolled systemic infection
- Requirement of life support measures such as ventilation or vasopressor agents (>20 µg/kg body weight/h) at the time of randomisation
- Known contraindication or hypersensitivity to tacrolimus, and/or to any of the excipients listed in section 6.1 of the Summary of Product Characteristics of both Envarsus® and Advagraf®, and/or to any other macrolides
- Ongoing, planned or foreseeable use of cyclosporine or any tacrolimus preparation other than Envarsus® or Advagraf® (except for immediate-release formulations administered before randomisation)
- Any prolonged-release tacrolimus treatment prior to randomisation
- Pregnant or nursing (lactating) female, where pregnancy is defined as the state of a female after conception and until the termination of gestation, confirmed by a positive human chorionic gonadotropin laboratory test
- Female of child-bearing potential, defined as physiologically capable of becoming pregnant, unless using a reliable method of contraception
- Participation in another interventional clinical trial during the time period from randomisation to study end, if the trial is testing an Investigational Medicinal Product or if the intervention and/or follow-up requirements of the trial impede or interfere with either the objectives of EnGraft or the treatment / follow-up requirements of EnGraft
- Any condition or factor which, in the judgement of the investigator, would place the subject at undue risk, invalidate communication with the investigator or study team, or hamper compliance with the trial protocol or follow-up schedule
- Inability to freely give informed consent (e.g. individuals under legal guardianship)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Envarsus®
Participants take prolonged-release tacrolimus tablets orally once daily and additionally receive standard-of-care immunosuppressive background therapy as per routine practice. |
Envarsus® tablets dosed to achieve and maintain whole blood trough levels of tacrolimus within a patient-specific therapeutic range (interval of 3 ng/ml) that lies within a wider reference range of 3-12 ng/ml.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: Advagraf®
Participants take prolonged-release tacrolimus capsules orally once daily and additionally receive standard-of-care immunosuppressive background therapy as per routine practice. |
Advagraf® capsules dosed to achieve and maintain whole blood trough levels of tacrolimus within a patient-specific therapeutic range (interval of 3 ng/ml) that lies within a wider reference range of 3-12 ng/ml.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Dose-normalised blood trough level of tacrolimus (concentration/dose ratio)
Aikaikkuna: 12 weeks post-randomisation
|
To calculate C/D ratio, "concentration" is the blood trough level of tacrolimus measured in a blood sample collected immediately prior to drug dosing on the day of the 12-week trial visit and "dose" is the daily dose taken by the patient on the day prior to the visit. C/D ratio is measured as a surrogate for tacrolimus bioavailability (i.e. systemic exposure per mg of drug). |
12 weeks post-randomisation
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
IMP-annoksen muutosten määrä
Aikaikkuna: 12 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
12 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Aika saavuttaa ensimmäinen määritetty alue tavoitealimmalla tasolla
Aikaikkuna: Ajanjakso päivinä mitattuna, arvioituna 12 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
Ajanjakso päivinä mitattuna, arvioituna 12 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Mittausten määrä ensimmäisen määritellyn alueen ylä- ja alapuolella tavoitealimmalla tasolla
Aikaikkuna: Ajanjakso päivinä mitattuna, arvioituna 12 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
Ajanjakso päivinä mitattuna, arvioituna 12 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Annosnormalisoitu pohjataso (C/D-suhde) pitkän aikavälin seurannan aikana
Aikaikkuna: 1, 2 ja 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
1, 2 ja 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Keskimääräinen takrolimuusin minimitaso ja potilaiden välinen vaihtelu (alue)
Aikaikkuna: 1, 2, 4 ja 12 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
1, 2, 4 ja 12 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Takrolimuusin päivittäisen kokonaisannoksen vaihtelu (vaihteluväli) potilaiden välillä
Aikaikkuna: 12 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
12 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Niiden potilaiden osuus, joiden pohjapitoisuudet ovat alhaisemmat, sisäpuolella tai korkeammat kuin standardiviitealue
Aikaikkuna: 1, 2, 4 ja 12 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
1, 2, 4 ja 12 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Kliinisesti vahvistetun biopsialla todistetun akuutin hyljintäreaktion ilmaantuvuus ja vakavuus
Aikaikkuna: 12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Siirteen epäonnistumisen ilmaantuvuus (määritelty uudelleensiirron välttämättömyydeksi)
Aikaikkuna: 12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Kuolemantapaus (mistä tahansa syystä)
Aikaikkuna: 12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Hoidon epäonnistumisprosentti (biopsialla todistettu akuutti hylkimisreaktio, siirteen vajaatoiminta tai kuolema yhdistetty päätetapahtuma)
Aikaikkuna: 12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Aika hoidon epäonnistumiseen (yhdistetty päätetapahtuma biopsialla todistettu akuutti hylkiminen, siirteen vajaatoiminta tai kuolema) satunnaistamisen jälkeen
Aikaikkuna: 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Hoitoa vaativien akuuttien hyljinnän ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 12 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
12 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Useiden hylkäämisjaksojen esiintyvyys
Aikaikkuna: 12 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
12 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Muutos lähtötasoon verrattuna maksan toiminnan laboratoriomittauksissa (aspartaattitransaminaasi, alaniinitransaminaasi, alkalinen fosfataasi, gamma-glutamyylitransferaasi, bilirubiini, albumiini, koliiniesteraasi, INR)
Aikaikkuna: 12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Muutos verrattuna lähtötilanteeseen aineenvaihduntaprofiilin laboratoriomittauksissa (triglyseridit, HDL-kolesteroli, LDL-kolesteroli, kokonaiskolesteroli, HbA1c, plasman paastoglukoosi)
Aikaikkuna: 12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Muutos lähtötilanteeseen verrattuna munuaisten toiminnan laboratoriomittauksissa (kreatiniini, arvioitu glomerulussuodatusnopeus)
Aikaikkuna: 12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Tutkimuksen osallistujilla diagnosoitujen pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuus ja tyyppi
Aikaikkuna: 1, 2 ja 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
1, 2 ja 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Kokeen osallistujien kokemien infektioiden (hepatiitti C-virus, hepatiitti B-virus, sytomegalovirus, Epstein-Barr-virus) esiintyvyys ja tyyppi
Aikaikkuna: 1, 2 ja 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
1, 2 ja 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Maksafibroosin aste (fibroscan tai biopsia)
Aikaikkuna: 12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Haittavaikutusten ilmaantuvuus, tyyppi, vakavuus, vakavuus ja syy-yhteys
Aikaikkuna: 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Muutos sykkeen perustasoon verrattuna
Aikaikkuna: 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Verenpaineen muutos verrattuna lähtötilanteeseen
Aikaikkuna: 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Ruumiinpainon muutos verrattuna lähtötilanteeseen
Aikaikkuna: 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Vapinan tai näön heikkenemisen esiintyminen de novo
Aikaikkuna: 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Elinsiirron jälkeisen diabeteksen ja siirron jälkeisen hyperglykemian esiintyvyys
Aikaikkuna: 12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Annoksella normalisoitu pohjataso (C/D-suhde)
Aikaikkuna: 12 viikkoa siirrosta
|
12 viikkoa siirrosta
|
|
Immunosuppressiivisten lääkkeiden määrä ja annokset (mukaan lukien muut takrolimuusivalmisteet)
Aikaikkuna: Viikon 12 kohdalla ja 12 viikon kuluttua (tarvittaessa)
|
Viikon 12 kohdalla ja 12 viikon kuluttua (tarvittaessa)
|
|
Primaarisen maksasairauden uusiutuminen
Aikaikkuna: 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Luovuttajaspesifisten vasta-aineiden esiintyvyys
Aikaikkuna: 12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
12 viikkoa ja 1, 2, 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Jatkoprosentti
Aikaikkuna: 12 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
12 viikkoa satunnaistamisen jälkeen
|
|
Hoidon keskeyttämisen ilmaantuvuus ja tutkimiseen kuluva aika
Aikaikkuna: 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Potilaiden tutkimuksesta vetäytymisen ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Aika potilaan vetäytymiseen tutkimuksesta
Aikaikkuna: 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Syy potilaan vetäytymiseen tutkimuksesta
Aikaikkuna: 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Hans J. Schlitt, MD, University Hospital Regensburg
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- EnGraft
- 2020-000796-20 (EudraCT-numero)
- 2024-518033-28-00 (Ctis)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .