Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

GLP-1-agonistihoito kystiseen fibroosiin liittyvässä glukoosi-intoleranssissa

keskiviikko 13. toukokuuta 2026 päivittänyt: Michael R. Rickels, MD, MS, University of Pennsylvania

GLP-1-agonistihoidon vaikutus insuliinin eritykseen aikuisilla, joilla on haiman riittämätön kystinen fibroosi ja epänormaali glukoositoleranssi: satunnaistettu, avoin, ristikkäinen tutkimus

Diabetes on haiman riittämättömän kystisen fibroosin (PI-CF) merkittävä rinnakkaissairaus, ja siihen liittyy huonompia tuloksia. Vaikka vähentynyt β-solumassa myötävaikuttaa insuliinin eritysvirheisiin, jotka ovat ominaisia ​​kystiseen fibroosiin liittyvälle diabetekselle (CFRD), muut muunnettavissa olevat tekijät näyttävät vaikuttavan diabetekseen liittyvän epänormaalin glukoositoleranssin ilmaantumiseen ja etenemiseen. Interventioiden tunnistaminen β-solujen toiminnan säilyttämiseksi on ratkaisevan tärkeää CFRD:n kehityksen viivästymisen ja mahdollisesti estämisen kannalta. Tässä tutkimuksessa oletamme, että pitkävaikutteisen glukagonin kaltaisen peptidi-1:n (GLP-1) agonistin dulaglutidin viikoittainen antaminen parantaa puutteellista varhaisen vaiheen insuliinin eritystä ja parantaa glukoosinsietokykyä seka-ateriatoleranssitestin aikana.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Diabetes on haiman riittämättömän kystisen fibroosin (PI-CF) merkittävä rinnakkaissairaus, ja siihen liittyy huonompia tuloksia. Vaikka vähentynyt β-solumassa myötävaikuttaa insuliinin eritysvirheisiin, jotka ovat ominaisia ​​kystiseen fibroosiin liittyvälle diabetekselle (CFRD), muut muunnettavissa olevat tekijät näyttävät vaikuttavan diabetekseen liittyvän epänormaalin glukoositoleranssin ilmaantumiseen ja etenemiseen. Interventioiden tunnistaminen β-solujen toiminnan säilyttämiseksi on ratkaisevan tärkeää CFRD:n kehityksen viivästymisen ja mahdollisesti estämisen kannalta. Tässä tutkimuksessa oletamme, että pitkävaikutteisen glukagonin kaltaisen peptidi-1:n (GLP-1) agonistin dulaglutidin viikoittainen antaminen parantaa puutteellista varhaisen vaiheen insuliinin eritystä ja parantaa glukoosinsietokykyä seka-ateriatoleranssitestin aikana.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
30

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Colorado
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
        • Rekrytointi
        • University of Pennsylvania
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Michael Rickels, MD, MS
        • Päätutkija:
          • Andrea Kelly, MD, MS
        • Alatutkija:
          • Christine Chan, MD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 1. Mies tai nainen, ikä ≥ 18 vuotta suostumuspäivänä
  • 2. Vahvistettu CF-diagnoosi, määritetty positiivisella hikoilutestillä tai kystisen fibroosin transmembraanisen konduktanssin säätelijän (CFTR) mutaatioanalyysillä Cystic Fibrosis Foundationin (CFF) diagnostisten kriteerien mukaisesti.
  • 3. Haiman vajaatoiminta, joka määritellään haiman entsyymikorvaustarpeen perusteella.
  • 4. Epänormaali glukoositoleranssi, joka on määritetty oraalisen glukoositoleranssitestin (OGTT) kriteereillä varhaiselle glukoosi-intoleranssille (EGI), heikentyneelle glukoositoleranssille (IGT) tai CFRD:lle ilman paastohyperglykemiaa (paastohyperglykemia määritellään paastoglukoosiksi ≥126 mg/dl).
  • 5. Kyky ottaa ihonalaista lääkitystä ja olla valmis noudattamaan viikoittaista annostelua ja suorittamaan tutkimuskohtaiset toimenpiteet (MMTT)
  • 6. Lisääntymiskykyiset naiset: erittäin tehokkaan ehkäisyn käyttö vähintään 1 kuukauden ajan ennen seulontaa ja suostumus tällaisen menetelmän käyttöön tutkimukseen osallistumisen aikana ja vielä 6 viikon ajan dulaglutidin tai havaintohoidon päättymisen jälkeen; suun kautta otettavat ehkäisyvälineet, kohdunsisäiset välineet, Norplant®, Depo-Provera® ja spermisidiä sisältävät estelaitteet ovat hyväksyttäviä ehkäisymenetelmiä; Yksin käytettyjä kondomeja ei hyväksytä

Poissulkemiskriteerit:

  • 1. BMI <19 kg/m2
  • 2. Ensimmäisen asteen eteiskammiokatkos tai muu näyttö sydämen johtumisjärjestelmästä tai rakenteellisista sydämen vioista
  • 3. Raskaus tai imetys; Negatiivinen virtsaraskaustesti vaaditaan ilmoittautumisen yhteydessä
  • 4. Tunnetut allergiset reaktiot jollekin GLP-1-agonistille ja kaikki aiemmat vakavat yliherkkyysreaktiot (anafylaksia tai angioedeema)
  • 5. Henkilökohtainen tai suvussa esiintynyt medullaarinen kilpirauhassyöpä tai multippeli endokriininen neoplasia-oireyhtymä tyyppi 2 (MEN2)
  • 6. Keuhkojen paheneminen, joka vaatii IV antibiootteja tai systeemisiä glukokortikoideja 4 viikon sisällä ennen tutkimustoimenpiteitä
  • 7. Ruoansulatuskanavan oireiden paheneminen, jonka määrittelee nykyinen pahoinvointi/oksentelu tai ripuli
  • 8. Ei-CF-diabeteksen vahvistettu diagnoosi (esim. tyypin 1 diabetes) tai CFRD, jossa on paastohyperglykemia (paastoglukoosi ≥126 mg/dl [ateriaalisen insuliinin tai repaglinidin käyttö on sallittu])
  • 9. Kliinisesti oireenmukainen haimatulehdus viimeisen vuoden aikana
  • 10. Aikaisempi keuhkon, maksan tai muun kiinteän elimen siirto
  • 11. Vaikea CF-maksasairaus, joka määritellään portaalihypertensiolla
  • 12. Aiemmat fundoplikaatioon liittyvät dumping-oireyhtymät
  • 13. Hemoglobiini <10 g/dl, 90 päivän sisällä tutkimustoimenpiteistä tai seulonnassa
  • 14. Epänormaali munuaisten toiminta 90 päivän sisällä tutkimustoimenpiteistä tai seulonnassa; määritellään kreatiniiniksi > 2x normaalin yläraja (ULN) tai kaliumiksi > 5,5 mEq/l ei-hemolysoidussa näytteessä
  • 15. Aiemmat sairaudet tai tilat, jotka tutkijan mielestä voivat sekoittaa tutkimuksen tuloksia tai aiheuttaa lisäriskin tutkittavalle

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Dulaglutidi
Ensisijaisten tulosten osiossa kuvattu seka-aterian sietotesti suoritetaan lähtötilanteessa ja 6 viikon dulaglutidihoidon jälkeen interventiojakson aikana.
Lääke: Dulaglutidi 0,75Mg/0,5Ml Inj Pen
Satunnaistettu, avoin, ristikkäinen tutkimus 6 viikon altistumisesta dulaglutidille 0,75 mg ihonalaisesti viikoittain tai tarkkailu.
Ei väliintuloa: Havainto
Ensisijaisen lopputuloksen osiossa kuvattu seka-ateriatoleranssitesti suoritetaan lähtötilanteessa ja sen jälkeen, kun 6 viikkoa ei ole ollut interventiota tarkkailujakson aikana.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Varhaisen vaiheen insuliinin eritys
Aikaikkuna: 18 viikkoa
Ensisijainen tulosmitta on insuliinin erittymisnopeus ensimmäisten 30 minuutin aikana seka-ateriatoleranssitestissä (ISR-AUC30).
18 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Varhaisen vaiheen insuliinin eritys, joka on säädetty glukoosiretkelle
Aikaikkuna: 18 viikkoa
Tämä toissijainen tulosmitta on insuliinin erittymisnopeus / parantuva glukoosialue ensimmäisen 30 minuutin aikana seka-aterian sietotestin aikana (ISR-AUC30/Glc-AUC30).
18 viikkoa
Glukoositoleranssi
Aikaikkuna: 18 viikkoa
Tämä toissijainen tulosmitta on seka-ateriatoleranssitestiin liittyvä glukoosialue käyrän alla 180 minuutin aikana (Glc-AUC180).
18 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Pennsylvania

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Children's Hospital of Philadelphia
Children's Hospital Colorado

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Michael R Rickels, MD, MS, University of Pennsylvania
  • Päätutkija: Andrea Kelly, MD, MSCE, Children's Hospital of Philadelphia

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 16. heinäkuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 30. kesäkuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 30. kesäkuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 26. tammikuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 26. tammikuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 29. tammikuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 18. toukokuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 13. toukokuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. toukokuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 848357

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Ilmoittautumisen päätyttyä.

IPD-jaon aikakehys

Ilmoittautumisen päätyttyä.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Suostumus ladataan osoitteeseen CT.gov

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • ICF

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia