Systeeminen lidokaiini vs. ultraääniohjattu adduktorikanavakatkos potilaille, joille tehdään polven artroplastia (ACBSL)

Potilaat, joille on määrä tehdä koko polvinivelleikkaus, saavat tyypillisesti yhden pistoksen adductor-kanavakatkoksen ensisijaisena anestesiana ja osana multimodaalista postoperatiivista kipulääkesuunnitelmaa. Adduktorisen kanavan tukoksen käyttö rajoittuu edelleen siihen, missä on saatavilla aluepuudutukseen koulutettuja anestesialogeja. On olemassa muita ei-pioidisia analgeettisia lisäaineita, kuten lidokaiini, jota on laajalti saatavilla ja joka on hyvin yleisesti käytetty paikallispuudutus. Lidokaiinin suuri etu on, että siihen ei liity merkittävää sivuvaikutusprofiilia. Suonensisäisellä lidokaiinilla, jota voidaan antaa leikkauksen aikana ja/tai leikkauksen jälkeen, on ollut tulehdusta estäviä vaikutuksia ja se voi merkittävästi vähentää riippuvuutta opioidien käytöstä riittävässä kivunhoidossa vatsa- ja selkärangan leikkauksissa. Systeemisen lidokaiini-infuusion lisääminen osana multimodaalista kivunlievitysstrategiaa opioideihin liittyvien sivuvaikutusten minimoimiseksi saattaa osoittautua hyödylliseksi yhdistelmäksi lääkäreille, joissa adduktorikanavan tukokset eivät ole käyttökelpoinen vaihtoehto. Kuitenkin näyttöä, joka vertaa suonensisäisen lidokaiinin tehoa adduktorikanavan salpaukseen vähentämään leikkauksen jälkeistä opioidien kulutusta TKA:ta saavilla potilailla, on rajallinen. Oletimme, että systeemisen lidokaiinin ja ultraääniohjatun adduktorikanavakatkoksen välillä ei ole merkittävää kliinistä eroa 24 tunnin postoperatiivisen analgesiajakson aikana.