Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Maksafibroosin tunnistaminen 4D-MRI:llä (4D-MRI Liver)

maanantai 17. maaliskuuta 2025 päivittänyt: University Hospital, Basel, Switzerland

Maksafibroosin ei-invasiivinen vaiheiden tunnistus 4D-MRI:llä

Toistaiseksi maksasairauksille ei ole olemassa erityisiä hoitovaihtoehtoja, ja maailmanlaajuisesti yritetään löytää lääkkeitä, jotka pysäyttävät maksasairauden etenemisen näillä potilailla. Maksafibroosin vaiheen määrittäminen on välttämätöntä diagnostisena/ennusteisena toimenpiteenä, ja niiden kysyntä kasvaa. tarkat ei-invasiiviset maksan jäykkyyden mittausvälineet. Tämä tutkimusprojekti ehdottaa uutta MR-pohjaista kvantitatiivista maksan deformaatiobiomarkkeria (qLDB) ei-invasiivisen maksafibroosin arviointiin käyttämällä uutta tekniikkaa nimeltä 4D-MRI. 4D-MRI:n avulla voidaan voittaa nykyisin käytettyjen tekniikoiden rajoitukset. Näin ollen 4D-MRI voi auttaa tunnistamaan uuden biomarkkerin maksafibroosin ei-invasiiviseen vaiheeseen ja siten parantaa maksasairauksista kärsivien potilaiden lopullista diagnoosia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Krooniset maksasairaudet ovat kasvava globaali terveysuhka. Pitkittynyt tulehdustila johtaa etenevään fibroosiin, joka voi johtaa maksakirroosiin, johon liittyy vakavia komplikaatioita, mukaan lukien maksan toiminnan menetys tai hepatosellulaarisen karsinooman kehittyminen. Erityisen voimakasta esiintyvyyden, sairastuvuuden ja kuolleisuuden kasvua tapahtuu rasvamaksasairauksissa, kuten alkoholittomassa rasvamaksasairauksissa (NAFLD) ja alkoholiin liittyvässä maksasairaudessa; (ALD). Tähän mennessä näihin sairauksiin ei ole olemassa erityisiä hoitovaihtoehtoja, ja maailmanlaajuisesti pyritään löytämään lääkkeitä, jotka pysäyttävät maksasairauden etenemisen näillä potilailla. Maksafibroosin staging on olennainen diagnostisena/ennusteisena mittana, ja tarkkojen ei-invasiivisten maksan jäykkyyden mittaustyökalujen kysyntä kasvaa. Tämä tutkimusprojekti ehdottaa uutta MR-pohjaista kvantitatiivista maksan deformaatiobiomarkkeria (qLDB) ei-invasiivisen maksafibroosin arviointiin käyttämällä uutta tekniikkaa nimeltä 4D-MRI. Tämä tekniikka mahdollistaa tällä hetkellä käytettyjen tekniikoiden rajoitusten voittamisen, eli kaapata vatsan elimet korkealla tilaresoluutiolla 3-ulotteiseksi suurella 2-3 Hz:n kuvataajuudella ja mahdollistaa täysin uudenlaisen käsityksen ihmiskehosta. Lopullinen diagnoosi (eli fibroosin vaihe) perustuu maksan mekaanisten ominaisuuksien muutosten kvantifiointiin dynaamisilla magneettiresonanssimittauksilla (MR) ja maksan elastisen muodonmuutoksen vertaamiseen terveisiin maksaan. Tämä innovatiivinen menetelmä mahdollistaa ensimmäistä kertaa elinten elastisen muodonmuutoksen kvantitatiivisen mittaamisen vapaan hengityksen aikana ja pitkän ajan, koska haitallisia röntgensäteitä ei tarvita. Tutkimuksen hypoteesi on, että mekaaniset muutokset, jotka maksassa tapahtuu maksasairauden etenemisen aikana, näkyvät 4D-MRI-aineistoissa vähentyneenä elastisena. Tämä arvioidaan käyttämällä 4D-MRI-lähestymistapaamme ottaen huomioon luonnollisen hengityksen ja myös sydämen sykkeen aiheuttamat maksan muodonmuutokset. Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on verrata maksan muodonmuutoksia, jotka johtuvat eri hengityshengitysasennoissa hengitysliikkeestä ja sydämen sykkeestä terveiden koehenkilöiden ja potilaiden välillä, joilla on histologisesti varmistettu maksakirroosi, jotta löydettäisiin uusi biomarkkeri ei-invasiiviselle maksafibroosin vaiheistus.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
200

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Sveitsi
    • Basel-Land
      • Liestal, Basel-Land, Sveitsi, 4410
        • Rekrytointi
        • Kantonsspital Baselland (KSL)
        • Ottaa yhteyttä:
        • Alatutkija:
          • Damien Toia, Dr. med.
    • Basel-Stadt
      • Basel, Basel-Stadt, Sveitsi, 4052
        • Rekrytointi
        • University Hospital Basel
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
        • Alatutkija:
          • Philippe Cattin, Prof. Dr.

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • ikä ≥ 18 vuotta
  • (a) Potilaat, joilla on histologisesti vahvistettu krooninen maksasairaus, mukaan lukien NAFLD, ALD, virushepatiitti B ja C, geneettinen (esim. Wilsonin tauti, hemokromatoosi) tai autoimmuunisairaus
  • (b) Potilaat, joilla on akuutti maksatulehdus tai sydämen maksan tukkoisuus (laboratorioarvojen, kuvantamislöydösten ja kliinisen historian perusteella arvioituna)
  • kyky ymmärtää ja suostua osallistumaan tähän tutkimukseen

Poissulkemiskriteerit:

  • Lääketieteellinen implantti, kuten sydämentahdistin, pumppu, lonkkaproteesi
  • Metalliset esineet kehossa (esim. sirpaleet onnettomuuden jälkeen)
  • Henkilöt, joille on tehty aivo- tai sydänleikkaus
  • Klaustrofobia
  • Paino > 140 kg tai MR-valmistajan ilmoittama
  • Raskaana olevat ja imettävät naiset
  • (a) Aktiivinen hepatosellulaarinen syöpä (HCC) (huomautus: potilaat, joilla on ollut HCC ja parantavaa hoitoa, voidaan ottaa mukaan)
  • a) LAPSEN C kirroosi
  • (a) ja (b) Potilaat, joilla on selvä askites (paitsi jos he reagoivat diureettihoitoon ja askites paranee)
  • (c) Metabolinen oireyhtymä, BMI > 30 kg/m2
  • c) Akuutti tai krooninen maksasairaus
  • Potilaat, jotka eivät halua tai pysty antamaan kirjallista tietoon perustuvaa suostumusta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: 4D-MRI-arviointi potilaille, joilla on maksasairaus
potilaat, joilla on krooninen maksasairaus, akuutti maksatulehdus tai sydämen maksan tukkoisuus, arvioidaan magneettikuvauksella
Diagnostinen testi: 4D-MRI
Uudet MR-kuvaukset (MRI) ja jälkikäsittelytekniikat, jotka mahdollistavat hengityksen aiheuttaman vatsan liikkeen, mukaan lukien maksan liikkeen, tallentamisen vapaan hengityksen alaisena. Ensimmäistä kertaa nämä tekniikat, joita kutsutaan 4D-MRI:ksi, pystyivät kaappaamaan vatsan elimet korkealla avaruudellisella resoluutiolla 3-ulotteisesti suurella 2-3 Hz:n kuvataajuudella ja mahdollistivat täysin uudenlaisen käsityksen ihmiskehosta.
Kokeellinen: 4D-MRI-arviointi terveille vapaaehtoisille (kontrolliryhmä)
terveet kontrollihenkilöt arvioidaan MRI:llä
Diagnostinen testi: 4D-MRI
Uudet MR-kuvaukset (MRI) ja jälkikäsittelytekniikat, jotka mahdollistavat hengityksen aiheuttaman vatsan liikkeen, mukaan lukien maksan liikkeen, tallentamisen vapaan hengityksen alaisena. Ensimmäistä kertaa nämä tekniikat, joita kutsutaan 4D-MRI:ksi, pystyivät kaappaamaan vatsan elimet korkealla avaruudellisella resoluutiolla 3-ulotteisesti suurella 2-3 Hz:n kuvataajuudella ja mahdollistivat täysin uudenlaisen käsityksen ihmiskehosta.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos tila-aikaisissa muodonmuutoskentissä
Aikaikkuna: 90 päivää
Selvittää, muuttuvatko luonnollisen hengityksen ja sydämen pulsaation aiheuttamat ja dynaamisilla MR-mittauksilla arvioidut spatiaal-ajalliset muodonmuutoskentät maksakirroosissa verrattuna terveisiin maksaan.
90 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Mekaanisten muutosten arviointi 4D-MRI:llä
Aikaikkuna: 90 päivää
Sen arvioimiseksi, ovatko maksassa tapahtuvat mekaaniset muutokset maksasairauden etenemisen aikana nähtävissä 4D-MRI-aineistoissa asteittain vähentyneenä elastisena, ja ne voidaan korreloida tutkimukseen osallistuneiden histologisten tietojen kanssa.
90 päivää
Erotusdiagnoosi
Aikaikkuna: 90 päivää
Arvioida, pystyvätkö maksan mekaaniset ominaisuudet/kimmoiset muodonmuutokset erottamaan maksafibroosin (kroonisesta maksasairaudesta) ja akuutteja tulehdusprosesseja/laskimoveren tukkoisuutta
90 päivää
4D-MRI:n paremmuusarvio vs. US elastografia
Aikaikkuna: 90 päivää
Arvioida, osoittaako 4D-MRI parempaa herkkyyttä ja spesifisyyttä verrattuna US-elastografiaan asteittaisessa maksafibroosissa
90 päivää
4D-MRI:n paremmuusarvio vs. standardi MRI
Aikaikkuna: 90 päivää
Arvioida, osoittaako 4D-MRI parempaa herkkyyttä ja spesifisyyttä verrattuna tavanomaiseen kliiniseen maksan MRI:hen asteittaisessa maksafibroosissa
90 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University Hospital, Basel, Switzerland

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Magdalena Filipowicz Sinnreich, PD Dr., University Hospital of Basel

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Sunnuntai 1. elokuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 31. joulukuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 31. joulukuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 17. toukokuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 17. toukokuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 23. toukokuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 17. maaliskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. maaliskuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 2020-02669; th22Bieri

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia