Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Leikkausta edeltävät hiilihydraatit diabeetikoilla, joille tehdään CABG

maanantai 12. syyskuuta 2022 päivittänyt: Wei Feng, China National Center for Cardiovascular Diseases

Preoperatiivisten suun hiilihydraattien vaikutukset insuliiniresistenssiin ja leikkauksen jälkeiseen toipumiseen diabeetikoilla, joille tehdään sepelvaltimon ohitusleikkaus

Preoperatiivisten hiilihydraattien (CHO) lisäyksen on osoitettu lievittävän postoperatiivista insuliiniresistenssiä (IR) ei-diabeettisilla potilailla, joille tehdään erilaisia ​​leikkauksia. On kuitenkin edelleen kiistanalaista, voisiko preoperatiivisella CHO:lla saada samanlaisia ​​vaikutuksia diabeettisilla potilailla. Siten tutkijat suunnittelevat satunnaistetun kontrolloidun kokeen, jossa tutkitaan preoperatiivisen CHO:n vaikutusta leikkauksen jälkeiseen infrapuna- ja kliinisiin tuloksiin diabeetikoilla, joille tehdään sydänleikkaus. Tutkimuksen tuloksista voi olla kliinisiä vaikutuksia ja ne voivat parantaa entisestään diabeetikkojen perioperatiivista hoitoa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Ei vielä rekrytointia

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

CHO-lisää on tutkittu laajasti ei-diabeettisilla potilailla, joille tehdään erilaisia ​​leikkauksia. On osoitettu, että preoperatiivinen CHO voi lievittää postoperatiivista insuliiniresistenssiä (IR) ja parantaa potilaiden hyvinvointia ei-diabeettisilla potilailla. Kuitenkin, voiko preoperatiivinen CHO tuottaa samanlaisia ​​​​vaikutuksia diabeetikoilla, on edelleen kiistanalaista. Tähän asti ennen leikkausta CHO:n antamista diabeetikoilla on tutkittu harvoin, ja harvat tutkimukset raportoivat sydänleikkauksen saaneiden diabeetikkojen infrapuna- ja postoperatiivisesta toipumisesta. Tutkijat esittelevät prospektiivisen, yhden keskuksen, yksisokkoutetun, satunnaistetun, ilman hoitoa kontrolloidun kokeen ennen leikkausta hoidetusta CHO:sta diabeetikoilla, joille tehdään sepelvaltimon ohitusleikkaus (OPCAB). Yhteensä 62 potilasta otetaan mukaan ja satunnaistetaan joko ryhmän CHO- tai ryhmäkontrolliin (CTRL). Potilaat ryhmässä CHO saavat CHO-nestettä, joka sisältää 50 g hiilihydraatteja leikkausta edeltävänä iltana (20:00-24:00), kun taas heidän ryhmän CTRL-ryhmän potilaat paastotaan klo 20:00 jälkeen leikkausta edeltävänä iltana. Ensisijaiset päätetapahtumat ovat postoperatiivinen insuliiniresistenssi (IR), joka on arvioitu homeostaasimalliarvioinnin (HOMA) avulla. Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat IR:hen liittyvät mahdolliset välittäjät, mukaan lukien tulehdustekijät ja seerumin kortisolin arvioidut stressireaktiot. Tutkivat päätetapahtumat ovat sairaalan kliinisiä päätepisteitä.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
62

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Aiemmin diagnosoitu T2DM
  2. Sepelvaltimon angiografialla diagnosoitu CAD ja indikoitu OPCAB:lle
  3. Ikä 18-75 vuotta
  4. Ensimmäinen leikkaus aamulla ja anestesia indusoitu noin klo 8.00
  5. Potilaiden kirjallinen tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  1. Yhdistettynä muihin sydänsairauksiin tai verisuonien epämuodostumisiin, jotka vaativat leikkausta OPCAB:n lisäksi
  2. Sydämen vajaatoiminnan oireet tai merkit, kuten ortopnea, kaulalaskimon laajentuminen, alaraajojen turvotus jne.
  3. Vähentynyt LVEF (alle 50 %)
  4. Yhdistettynä gastroesofageaaliseen refluksiin
  5. Yhdistettynä kilpirauhasen vajaatoimintaan, joka vaatii korvaushoitoa levotyroksiinilla
  6. Yhdistettynä lisämunuaisten vajaatoimintaan, joka vaatii korvaushoitoa kortikosteroideilla
  7. Kieltäytyä osallistumasta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Ryhmä CHO
Ryhmän CHO potilaat nauttivat suun kautta CHO 355 ml, joka sisältää 50 g hiilihydraatteja 8-12 tuntia ennen leikkausta (leikkausta edeltävänä iltana klo 20.00-24.00).
Ravintolisä: hiilihydraatteja
Potilaat nauttivat suun kautta 355 ml CHO:ta leikkausta edeltävänä iltana klo 20.00 jälkeen.
Muut nimet:
  • Outfast
Ei väliintuloa: Ryhmän CTRL
Ryhmän CTRL:n potilaat eivät juo ruokaa tai juomaa 12 tuntia ennen leikkausta (leikkausta edeltävänä iltana 20.00).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Perioperatiivinen Muutos lähtötilanteesta HOMA-IR
Aikaikkuna: Ennen anestesian induktiota
HOMA-IR = [veren insuliini (mu/l) × verensokeri (mmol/l)]/22,5
Ennen anestesian induktiota
Perioperatiivinen Muutos lähtötilanteesta HOMA-IR
Aikaikkuna: Välittömästi leikkauksen jälkeen
HOMA-IR = [veren insuliini (mu/l) × verensokeri (mmol/l)]/22,5
Välittömästi leikkauksen jälkeen
Perioperatiivinen Muutos lähtötilanteesta HOMA-IR
Aikaikkuna: Ensimmäinen aamu leikkauksen jälkeen
HOMA-IR = [veren insuliini (mu/l) × verensokeri (mmol/l)]/22,5
Ensimmäinen aamu leikkauksen jälkeen
Perioperatiivinen Muutos lähtötilanteesta HOMA-IR
Aikaikkuna: Toinen aamu leikkauksen jälkeen
HOMA-IR = [veren insuliini (mu/l) × verensokeri (mmol/l)]/22,5
Toinen aamu leikkauksen jälkeen
Perioperatiivinen Muutos lähtötilanteesta HOMA-IR
Aikaikkuna: Kolmantena aamuna leikkauksen jälkeen
HOMA-IR = [veren insuliini (mu/l) × verensokeri (mmol/l)]/22,5
Kolmantena aamuna leikkauksen jälkeen
Perioperatiivinen Muutos lähtötilanteesta HOMA-IR
Aikaikkuna: Viides aamu leikkauksen jälkeen
HOMA-IR = [veren insuliini (mu/l) × verensokeri (mmol/l)]/22,5
Viides aamu leikkauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Interleukiini-1 (IL-1)
Aikaikkuna: Ensimmäinen aamu leikkauksen jälkeen
Tulehdukselliset tekijät
Ensimmäinen aamu leikkauksen jälkeen
Interleukiini-6 (IL-6)
Aikaikkuna: Ensimmäinen aamu leikkauksen jälkeen
Tulehdukselliset tekijät
Ensimmäinen aamu leikkauksen jälkeen
Interleukiini-8 (IL-8),
Aikaikkuna: Ensimmäinen aamu leikkauksen jälkeen
Tulehdukselliset tekijät
Ensimmäinen aamu leikkauksen jälkeen
Interleukiini-10 (IL-10),
Aikaikkuna: Ensimmäinen aamu leikkauksen jälkeen
Tulehdukselliset tekijät
Ensimmäinen aamu leikkauksen jälkeen
Tuumorinekroositekijä-α (TNF-α)
Aikaikkuna: Ensimmäinen aamu leikkauksen jälkeen
Tulehdukselliset tekijät
Ensimmäinen aamu leikkauksen jälkeen
Erittäin herkkä C-reaktiivinen proteiini (hs-CRP)
Aikaikkuna: Ensimmäinen aamu leikkauksen jälkeen
Tulehdukselliset tekijät
Ensimmäinen aamu leikkauksen jälkeen

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Pahoinvointi tai oksentelu
Aikaikkuna: Sairaalajakso leikkauksen jälkeen (5 päivään asti)
Pahoinvointi tai oksentelu, joka vaatii lääketieteellistä hoitoa, kuten ondansetronia
Sairaalajakso leikkauksen jälkeen (5 päivään asti)
Uusi postoperatiivinen eteisvärinä (POAF)
Aikaikkuna: Sairaalajakso leikkauksen jälkeen (5 päivään asti)
POAF määritellään uuteen eteisvärinään, joka kestää vähintään 10 minuuttia EKG-monitorissa, tai eteisvärinää, joka vaatii lääkitystä leikkauksen jälkeen.
Sairaalajakso leikkauksen jälkeen (5 päivään asti)
Merkittävät haitalliset kardiovaskulaariset ja aivotapahtumat (MACCE)
Aikaikkuna: Sairaalajakso leikkauksen jälkeen (5 päivään asti)
Yhdistelmäpäätepisteet kaikista syistä johtuvasta kuolemasta, ei-kuolemaan johtaneesta sydäninfarktista, aivohalvauksesta.
Sairaalajakso leikkauksen jälkeen (5 päivään asti)
ICU pituus
Aikaikkuna: Sairaalajakso leikkauksen jälkeen (5 päivään asti)
Potilaan teho-osastolla oleskelun pituus
Sairaalajakso leikkauksen jälkeen (5 päivään asti)
Mekaaninen ilmanvaihtoaika
Aikaikkuna: Sairaalajakso leikkauksen jälkeen (5 päivään asti)
Potilaan ventilaattoriavusteisen hengityksen kesto
Sairaalajakso leikkauksen jälkeen (5 päivään asti)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
China National Center for Cardiovascular Diseases

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Odotettu)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Torstai 1. syyskuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 1. joulukuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Sunnuntai 1. tammikuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Lauantai 3. syyskuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 12. syyskuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 14. syyskuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 14. syyskuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 12. syyskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. syyskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 2019-ZX40

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Joo

IPD-suunnitelman kuvaus

Lukuun ottamatta tunnistetietoja, kuten potilaan nimi ja vastaanottotunnus, kaikki IPD voisi olla muiden tutkijoiden saatavilla kohtuullisesta pyynnöstä.

IPD-jaon aikakehys

Tiedot tulevat saataville tutkimusraportin julkaisun jälkeen.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

IPD:tä voitiin käyttää kohtuullisesta pyynnöstä päätutkijan hyväksynnän jälkeen.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • Tutkimuspöytäkirja
  • Kliinisen tutkimuksen raportti (CSR)

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia