Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kokeilu mikrobilääkkeiden käytön vähentämiseksi hoitokodin asukkailla, joilla on Alzheimerin tauti ja muut dementiat 2.0 (TRAIN-AD 2)

perjantai 2. tammikuuta 2026 päivittänyt: Hebrew SeniorLife

Kokeilu mikrobilääkkeiden käytön vähentämiseksi hoitokodin asukkailla, joilla on Alzheimerin tauti ja muut dementiat 2.0 (TRAIN-AD 2.0)

Tämän pragmaattisen satunnaistetun kliinisen klusteritutkimuksen tavoitteena on verrata dementiaa sairastavien hoitokodin asukkaiden epäiltyjen infektioiden hoitoa Pääkysymykset, joilla pyritään vastaamaan, onko dementiaa sairastavat vanhainkodeissa satunnaistettu käyttämään monikomponenttista interventiota epäiltyjen infektioiden hallinnan optimoimiseksi ( verrattuna tavalliseen hoito) käytä vähemmän antibiootteja ja vähemmän rasittavia toimenpiteitä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä 52 kuukauden tutkimus (8 kuukauden valmistelu; 34 kuukauden tutkimus; 10 kuukauden data-analyysit ja käsikirjoituksen valmistelu) on rinnakkainen ePCT-klusteri interventiosta, jonka tarkoituksena on parantaa infektioepäiltyjen infektioiden hallintaa asukkailla, joilla on kohtalainen tai pitkälle edennyt dementia (N=600; N = 300/käsi), jotka asuvat NH:issa (N = 50; N = 25 / käsi). Toimitilat ovat palveluntarjoajan hallinnoiman hoitoverkoston, Iowa Health Care Quality Networkin ('Network'), jäseniä. Interventio on samanlainen kuin alkuperäinen TRAIN-AD-ohjelma, mutta se on mukautettu kohtalaiseen tai pitkälle edenneeseen dementiaan ja otettu käyttöön verkossa. Jokaisessa interventio NH:ssa interventio toteutetaan 24 kuukauden ajan. Kontrolli-NH:t käyttävät tavallista hoitoa. Kaikissa NH:issa on 2 kuukauden käynnistysjakso, 12 kuukauden asukkaiden ilmoittautumisjakso ja 24 kuukauden tiedonkeruujakso (kuva 2). Tukikelpoiset dementiasta kärsivät asukkaat tunnistetaan EHR:n ja Minimum DataSetin (MDS) avulla ja niitä seurataan 12 kuukauden ajan. Tulostiedot selvitetään EHR:stä. Satunnaistaminen ja ohjelman käyttöönotto tapahtuu laitostasolla. Analyysit asukastasolla. Kliiniset tulokset verrataan ryhmien välillä 12 kuukauden kohdalla: 1. Antimikrobiset kurssit/henkilövuosi asukkailla, joilla on kohtalainen tai pitkälle edennyt dementia (ensisijainen tulos) ja kaikilla asukkailla, joilla on dementia (toissijainen tulos) (tavoite 1); ja 2. Vaikeiden toimenpiteiden määrä/henkilövuosi, joita on käytetty epäiltyjen infektioiden hallintaan asukkailla, joilla on keskivaikea tai pitkälle edennyt dementia, sekä dementian kaikissa vaiheissa, mukaan lukien: sairaalakuljetukset, virtsanäytteet, rintakehän röntgenkuvat ja veriviljelyt (toissijaiset tulokset) (Tavoite 2). Toteutuksen prosessiarviointi suoritetaan interventiohaarassa RE-AIM-kehyksen1 (tavoite 3) perusteella kvantitatiivisten ja laadullisten tietojen avulla (sidosryhmien haastattelut).

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
750

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02131
        • Rekrytointi
        • Hebrew SeniorLife
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä > 60
  2. Dementian diagnoosi (kaiken tyyppinen)
  3. Kognitiivinen funktionaalinen asteikko (CFS) > 1
  4. NH oleskelun pituus >90 päivää

CFS-pistemäärä luokittelee kognitiivisen vajaatoiminnan tilan sähköisen sairauskertomuksen tietojen perusteella: 1. Ei mitään, 2. Lievä, 3. Keskivaikea ja 4. Vaikea (edennyt). Ensisijaisen tuloksen osalta analyysi rajoittuu asukkaisiin, joiden CFS-pistemäärä on 3 tai 4.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Alle 60-vuotias
  2. Asuu vanhainkodissa alle 90 päivää
  3. Hänellä ei ole dementiadiagnoosia
  4. Ei täytä CFS-arvoa >1

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: JUNAMAINOS 2.0
Hoitokodit, jotka on satunnaistettu kokeelliseen osioon, edellyttävät monikomponenttista interventiota tarjoajiensa kesken, joiden tarkoituksena on parantaa dementiasta kärsivien asukkaiden epäiltyjen infektioiden hallintaa. Komponentit sisältävät: a.Orientaatioistunnot palveluntarjoajille, b.On-line tapauspohjainen kurssi palveluntarjoajille, c.Tarjonnan hallintaalgoritmit palveluntarjoajille, d. Ohjeet palveluntarjoajille kommunikoidakseen välityspalvelinten kanssa ja esim. Koulutusvihkonen dementian infektioista palveluntarjoajille.
Käyttäytyminen: JUNAMAINOS 2.0
Tutkimusinterventio on monikomponenttinen koulutusohjelma, joka on suunnattu NH-asukkaille, joilla on keskivaikea tai pitkälle edennyt dementia, suoran hoidon tarjoajille ja terveydenhuollon valtakunnallisille henkilöille. Tarkoituksena on parantaa virtsatieinfektioiden (UTI) ja alempien hengitystieinfektioiden (LRI:t) hallintaa. Osat sisältävät: A. Tarjoajan orientaatio: NH:n käynnistysvaiheessa ja 2 kuukauden välein tarjoajille tarjotaan perehdytysistuntoja, joihin kuuluu kaksi 15 minuutin esitystä, joista toinen keskittyy ohjelman taustaan ​​ja perusteluihin ja toinen ohjelman osien kuvaukseen. B. Tapauspohjainen verkkokurssi "Infektioiden hallinta kohtalaisessa ja pitkälle edenneessä dementiassa", C. Julisteet ja taskukortit tarjoajille, jotka näyttävät algoritmeja, jotka ohjaavat asianmukaista antimikrobiaalista aloitusta epäillyille virtsatieinfektioille ja LRI:ille, jotka yhdistävät potilaan mieltymykset, ja D. Välityspalvelimet KAIKILLE laitoksen asukkaille lähetetään tartuntojen hallintaan liittyvä kirjanen kohtalaista tai pitkälle edennyttä dementiaa sairastaville. .
Active Comparator: Tavallinen hoito
Hoitokodit, jotka on satunnaistettu valvontaryhmään, käyttävät tavanomaista hoitoa hoitaakseen dementiaa sairastavia vanhainkodin asukkaita, joilla on epäiltyjä infektioita.
Käyttäytyminen: JUNAMAINOS 2.0
Tutkimusinterventio on monikomponenttinen koulutusohjelma, joka on suunnattu NH-asukkaille, joilla on keskivaikea tai pitkälle edennyt dementia, suoran hoidon tarjoajille ja terveydenhuollon valtakunnallisille henkilöille. Tarkoituksena on parantaa virtsatieinfektioiden (UTI) ja alempien hengitystieinfektioiden (LRI:t) hallintaa. Osat sisältävät: A. Tarjoajan orientaatio: NH:n käynnistysvaiheessa ja 2 kuukauden välein tarjoajille tarjotaan perehdytysistuntoja, joihin kuuluu kaksi 15 minuutin esitystä, joista toinen keskittyy ohjelman taustaan ​​ja perusteluihin ja toinen ohjelman osien kuvaukseen. B. Tapauspohjainen verkkokurssi "Infektioiden hallinta kohtalaisessa ja pitkälle edenneessä dementiassa", C. Julisteet ja taskukortit tarjoajille, jotka näyttävät algoritmeja, jotka ohjaavat asianmukaista antimikrobiaalista aloitusta epäillyille virtsatieinfektioille ja LRI:ille, jotka yhdistävät potilaan mieltymykset, ja D. Välityspalvelimet KAIKILLE laitoksen asukkaille lähetetään tartuntojen hallintaan liittyvä kirjanen kohtalaista tai pitkälle edennyttä dementiaa sairastaville. .

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Antimikrobinen käyttö asukkailla, joilla on kohtalainen tai pitkälle edennyt dementia
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Mikrobilääkityskurssien määrä/henkilövuosi keskivaikeasta tai pitkälle edenneestä dementiasta kärsivillä asukkailla.
12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Antimikrobinen käyttö dementiasta kärsivillä asukkailla
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Antimikrobisten kurssien määrä/henkilövuosi dementiaa sairastavien asukkaiden keskuudessa missä tahansa vaiheessa.
12 kuukautta
Raskaat interventiot asukkaille, joilla on kohtalainen tai pitkälle edennyt dementia
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Keskivaikeasta tai pitkälle edenneestä dementiasta kärsivien asukkaiden raskaita toimenpiteitä (sairaalasiirrot, virtsarakon katetrointi, rintakehän röntgenkuvaus, veriviljelyt) käytettyjen infektio-epäilyjen arvioimiseen henkilötyövuotta kohden.
12 kuukautta
Raskaat interventiot dementoituneille asukkaille
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Raskaiden interventioiden määrä (sairaalasiirrot, virtsarakon katetrointi, rintakehän röntgen, veriviljelmät), joita käytettiin arvioitaessa epäiltyjä infektioita/henkilövuosi dementiasta kärsivien asukkaiden keskuudessa.
12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Hebrew SeniorLife

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Brown University

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Susan Mitchell, MD, MPH, Hebrew SeniorLife

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 13. marraskuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 30. kesäkuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 30. kesäkuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 10. heinäkuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 10. heinäkuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 18. heinäkuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 6. tammikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 2. tammikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. tammikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • NIA R37AG032982

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia