Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Maksan tilavuuden vaihtelun vaikutus ylävatsan pahanlaatuisten kasvainten SBRT-suunnitteluun ja -toimitukseen

maanantai 8. kesäkuuta 2026 päivittänyt: Susannah Ellsworth, University of Pittsburgh

Maksan tilavuuden vaihtelun vaikutus ylävatsan pahanlaatuisten kasvainten stereotaktisen sädehoidon (SBRT) suunnitteluun ja toimittamiseen

Maksan SBRT:n vakiosuunnittelurajoitukset sisältävät tiukat annostilavuusrajat normaalille maksaparenkyymille säteilyn aiheuttaman maksasairauden riskin minimoimiseksi. Päivittäiset ja paasto-/ruokintavaihtelut maksan tilavuudessa voivat siksi aiheuttaa virheitä arvioihin annostilavuuden jakautumisesta normaalissa maksakudoksessa sekä vaikuttaa päivittäiseen asennukseen ja elinten kohdistukseen hoidon aikana. Tässä prospektiivitutkimuksessa tarkastellaan, kuinka vuorokausi- ja pikaruokinta vaihtelut maksan tilavuudessa vaikuttavat vatsan SBRT-hoidon suunnitteluun.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Stereotaktinen sädehoito (SBRT) on olennainen työkalu rintakehän ja ylävatsan pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. SBRT antaa ablatiivisia säteilyannoksia rajoitetussa määrässä fraktioita (vähentäen siten systeemisen hoidon keskeytyksiä), ja on nousemassa näyttöä toteutettavuudesta ja paikallisesta hallinnasta. Tehokas SBRT-annostus edellyttää erittäin tarkkaa kohteen lokalisointia, joka ottaa huomioon sijaintivaihtelut sekä kohde- että lähellä olevissa riskialttiissa elimissä (OAR). SBRT:n ehdoton vaatimus on tarkka kohteen paikantaminen ja liikkeenhallinta, erityisesti hoidettaessa kohteita rinnassa ja vatsassa, jotka ovat alttiina hengitysliikkeelle sekä onttojen sisäelinten muodonmuutoksesta johtuville konfiguraatiomuutoksille. Riittävän kohdistuksen varmistamiseksi on saatavilla erilaisia ​​teknisiä ratkaisuja, mukaan lukien liikkeenhallintamenetelmät, kuten neliulotteinen tietokonetomografia (4D-CT), vatsan kompressio, hengitysportti ja hengityspidätys, sekä päivittäiset kuvaohjatut sädehoitotekniikat (IGRT) kuten kartiosädetietokonetomografia (CBCT), joka mahdollistaa tarkan päivittäisen kohteen varmistuksen ja suunnittelun tavoitevolyymien (PTV:t) minimoimisen. Vaikka hengitysliikkeen vaikutukset potilaan asentoon ylävatsan SBRT:n aikana ymmärretään suhteellisen hyvin, maksan tilavuuden muutosten vaikutuksesta sädehoidon (RT) annokseen tiedetään vain vähän, vaikka maksan morfologiset vaihtelut voivat vaikuttaa potilaan kokoonpanoon ja säteilyannosjakauma reaaliajassa. Maksa on dynaaminen elin, jolla on erilaisia ​​toimintoja, mukaan lukien glykogeenin varastointi, hiilihydraattien (hiilihydraattien)/lipidien/proteiinien aineenvaihdunta, sapen eritys, plasman proteiinien synteesi ja erilaisten aineiden, mukaan lukien steroidihormonien ja nautittujen toksiinien, aineenvaihdunta. Paasto- ja ruokintasyklit vaikuttavat maksan toimintaan, ja luontainen vuorokausirytmi havaittiin ensin eläinkokeissa. Tässä tutkimuksessa ehdotetaan vaikuttavan maksan tilavuuteen, jotta se vaikuttaisi lopulta positiivisesti vatsan SBRT-hoidon suunnitteluun.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
17

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.
  • Nimi: Samantha Demko, BSN
  • Puhelinnumero: 412-623-1400
  • Sähköposti: albesl@upmc.edu

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Brieanna Marino, MS
  • Puhelinnumero: 412-647-8258
  • Sähköposti: rowlesbm@upmc.edu

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15232
        • Rekrytointi
        • UPMC Hillman Cancer Center
        • Ottaa yhteyttä:
          • Samantha Demko
        • Ottaa yhteyttä:
          • Brieanna Marino
        • Päätutkija:
          • Susannah Ellsworth, MD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

• Jos sinulla on ensisijainen ylävatsan (haima, sappitie, maksa) syöpä tai ylävatsan etäpesäkkeet (maksa, lisämunuainen, ylävatsan imusolmukkeet) suunnitellaan SBRT:lle.

Poissulkemiskriteerit:

  • Sai aiempaa sädehoitoa maksaan
  • Vasta-aihe jodatun IV-varjoaineen saamiselle TT:tä varten (kuten munuaisten vajaatoiminta tai allergia, jota ei voida ratkaista esilääkityksen avulla)
  • Raskaus/imettäminen TAI hedelmällisessä iässä oleva nainen, joka ei pysty tai halua käyttää riittävää ehkäisyä sädehoidon aikana.
  • Kyvyttömyys paastota.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Hiilihydraattinen ruokavalio
  1. Ensimmäinen skannaus: yön yli vähintään 8 tunnin paaston jälkeen käyttämällä tavallista säteilyonkologiaa CT-skannausta kontrastilla hoidon suunnittelua varten.
  2. Standardoitu korkeahiilihydraattinen ateria, kuten 8 unssia Ensure®-ravintoproteiinipirtelöä tai vastaava ateria, heti ensimmäisen skannauksen jälkeen ja nautitaan 15 minuutin kuluessa.
  3. Toinen skannaus: tunnin sisällä runsashiilihydraattisen aterian nauttimisesta käyttäen samanlaisia ​​asetuksia kuin ensimmäisessä skannauksessa, paitsi kontrastin käyttöä.
  4. Kolmas CT-skannaus vähintään 4 tuntia (mutta enintään 5 tuntia) korkeahiilihydraattisen ruokavalion nauttimisen jälkeen samana päivänä käyttäen samoja asetuksia kuin ensimmäisessä skannauksessa, lukuun ottamatta varjoaineen käyttöä.
Ravintolisä: Standardoitu korkeahiilihydraattinen ateria
8 unssia Ensure® ravitsemuksellista proteiinipirtelöä tai vastaavaa ateriaa

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vuorokausiero maksan tilavuudessa
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 4 tuntia toimenpiteen jälkeen
Vuorokauden ero prosentteina maksan kokonaistilavuudessa (muutos maksan tilavuudessa), mitattuna Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) -suunnitteluohjelmistolla.
Lähtötilanteessa ja 4 tuntia toimenpiteen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ero maksan kokonaistilavuudessa
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 1 tunti toimenpiteen jälkeen
Prosenttiosuus maksan kokonaistilavuudessa (mitattu Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) -suunnitteluohjelmistolla) standardoidun korkeahiilihydraattisen aterian jälkeen (interventio).
Lähtötilanteessa ja 1 tunti toimenpiteen jälkeen
Vuorokauden välinen prosentuaalinen ero maksan keskiannoksessa V5 Gy:llä
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 1 tunti toimenpiteen jälkeen
Vuorokauden keskiannoksen prosentuaalinen ero maksan keskiannoksessa V5 Gy:llä (mitattu Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) -suunnitteluohjelmistolla) standardoidun runsashiilihydraattisen aterian (interventio) jälkeen.
Lähtötilanteessa ja 1 tunti toimenpiteen jälkeen
Vuorokauden välinen prosenttiero maksan keskiannoksessa V15Gy:llä
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 1 tunti toimenpiteen jälkeen
Vuorokauden keskimääräisen maksan annoksen prosenttiosuus V15 Gy:llä (mitattu Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) -suunnitteluohjelmistolla) standardoidun runsashiilihydraattisen aterian (interventio) jälkeen.
Lähtötilanteessa ja 1 tunti toimenpiteen jälkeen
Ero maksan keskiannoksessa V15 Gy:llä
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 1 tunti toimenpiteen jälkeen
Prosentuaalinen ero maksan keskiannoksessa, V5 Gy (mitattu Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) -suunnitteluohjelmistolla) standardoidun korkeahiilihydraattisen aterian jälkeen (interventio).
Lähtötilanteessa ja 1 tunti toimenpiteen jälkeen
Maksaannoksen ero V15 Gy:llä
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ja 1 tunti toimenpiteen jälkeen
Prosentuaalinen ero maksan keskiannoksessa V15 Gy:llä (mitattu Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) -suunnitteluohjelmistolla) standardoidun korkeahiilihydraattisen aterian jälkeen (interventio).
Lähtötilanteessa ja 1 tunti toimenpiteen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Pittsburgh

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
American College of Radiation Oncology

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Susannah Ellsworth, MD, UPMC Hillman Cancer Center

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Torstai 16. toukokuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Perjantai 31. maaliskuuta 2028

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 31. maaliskuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 2. huhtikuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 2. huhtikuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 10. huhtikuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 11. kesäkuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 8. kesäkuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. kesäkuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • HCC 23-104

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia