Efeito da variação do volume hepático no planejamento e aplicação de SBRT para doenças malignas do abdome superior

A radioterapia corporal estereotáxica (SBRT) é uma ferramenta integral no tratamento de malignidades torácicas e abdominais superiores. SBRT fornece doses de radiação ablativa em um número limitado de frações (reduzindo assim as interrupções na terapia sistêmica) com evidências emergentes de viabilidade e benefício de controle local. A entrega eficaz de SBRT requer localização de alvo de alta precisão que leva em conta variações de posição tanto no alvo quanto nos órgãos próximos em risco (OAR). Um requisito absoluto para o SBRT é a localização precisa do alvo e o gerenciamento do movimento, especialmente no tratamento de alvos no tórax e abdômen, que estão sujeitos a movimentos respiratórios, bem como a alterações na configuração devido à deformação de vísceras ocas. Para garantir um direcionamento adequado, diversas soluções técnicas estão disponíveis, incluindo abordagens de gerenciamento de movimento, como tomografia computadorizada quadridimensional (4D-CT), compressão abdominal, controle respiratório e apneia, bem como técnicas diárias de radioterapia guiada por imagem (IGRT). como a tomografia computadorizada de feixe cônico (CBCT), que facilita a verificação diária precisa dos alvos e a minimização dos volumes alvo planejados (PTVs). Embora os efeitos do movimento respiratório no posicionamento do paciente durante a SBRT abdominal superior sejam relativamente bem compreendidos, pouco se sabe sobre o efeito das alterações do volume do fígado na administração da dose de radioterapia (RT), apesar do potencial de variações morfológicas no fígado afetarem a configuração do paciente e distribuição da dose de radiação em tempo real. O fígado é um órgão dinâmico com várias funções, incluindo armazenamento de glicogênio, metabolismo de carboidratos (carboidratos)/lipídios/proteínas, secreção biliar, síntese de proteínas plasmáticas e metabolismo de várias substâncias, incluindo hormônios esteróides e toxinas ingeridas. A função hepática é afetada pelos ciclos de jejum e alimentação, com um ritmo circadiano intrínseco observado pela primeira vez em estudos com animais. Este ensaio propõe afetar o volume do fígado para afetar de forma definitiva e positiva o planejamento do tratamento para SBRT abdominal.