Välitön kemoterapia resektion jälkeen korkean riskin ei-lihasta invasiiviselle virtsarakon syövälle (HIGCrecur)

Virtsarakon syöpä on yhdeksänneksi yleisin syöpä maailmanlaajuisesti, ja uroteelikarsinooma on ensisijainen muoto, mikä johtaa yli 220 000 kuolemaan vuodessa. Vaikka 70–75% virtsarakon syöpätapauksista esiintyy alun perin ei-lihaksellisina invasiivisina virtsarakon syöpänä (NMIBC), joilla on suotuisat ennusteet, toistumisaste voi saavuttaa 78% viiden vuoden kuluessa standardin jälkeen. Virtsarakon kasvainten transuretraalisen resektion ensisijainen tavoite (TURBT) on diagnosoida ja poistaa kaikki näkyvät vauriot tarkasti, koska resektion laatu vaikuttaa merkittävästi ennusteeseen. Systemaattinen katsaus paljastaa kuitenkin huomattavan riskin jäännöskasvaimen jälkeisestä resektiosta. Henkilöille, joilla on korkean riskin ei-lihas invasiivinen virtsarakon syöpä (NMIBC), EAU-ohjeet suosittelevat seurannan resektiota 2-6 viikkoa myöhemmin. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että yhden kemoterapiaistunnon antaminen 24 tunnin kuluessa alkuperäisestä resektiosta voi alentaa toistumisnopeutta. Tämä lähestymistapa voi toimia hävittämällä kelluvat kasvainsolut, ablatiiviset jäännöskasvainsolut ja käsittelemällä huomiotta jätettyjä pieniä kasvaimia. Gemsitabiinilla ja sisplatiinilla (GC) on hyvä teho ja toleranssi virtsarakon syöpäpotilailla, ja niistä on tullut yleisimmin käytetty hoito virtsarakon syövän neoadjuvanttisessa hoidossa. Tällä hetkellä puuttuu voimakasta näyttöä siitä, että GC-kemoterapia 24 tuntia leikkauksen jälkeen voi turvallisesti ja tehokkaasti vähentää toistumisriskiä epäiltyissä korkean riskin NMIBC-tapauksissa. Tavoitteenamme on suorittaa mahdollinen kliininen tutkimus tämän hoitomenetelmän toteutettavuuden tutkimiseksi arvioimalla haittavaikutusten esiintyvyyttä ja toistumisvapaa eloonjääminen tässä potilasryhmässä antamalla systeemistä kemoterapiaa 24 tuntia TURBT: n jälkeen potilaille, joilla epäillään korkean varauksen virtsarakon syöpä.