Chemioterapia immediata dopo la resezione per il carcinoma della vescica non invasivo ad alto rischio (HIGCrecur)

Il cancro alla vescica si classifica come il nono cancro più prevalente a livello globale, con il carcinoma uroteliale che è la forma primaria, portando a oltre 220.000 morti all'anno. Mentre il 70-75% dei casi di cancro alla vescica inizialmente presente come carcinoma della vescica invasiva non muscolare (NMIBC) con prognosi favorevoli, il tasso di ricorrenza può raggiungere il 78% entro cinque anni dopo il trattamento post-standard. L'obiettivo primario della resezione transuretrale dei tumori della vescica (TURBT) è di diagnosticare con precisione ed eliminare completamente tutte le lesioni visibili, poiché la qualità della resezione influisce significativamente sulla prognosi. Tuttavia, una revisione sistematica rivela un notevole rischio di resezione post-iniziale tumore residua. Per gli individui con cancro alla vescica invasiva non muscolare ad alto rischio (NMIBC), le linee guida EAU raccomandano una resezione di follow-up 2-6 settimane dopo. Gli studi clinici hanno dimostrato che la somministrazione di una singola sessione di chemioterapia entro 24 ore dalla resezione iniziale può ridurre i tassi di recidiva. Questo approccio può funzionare sradicando le cellule tumorali galleggianti, ablando le cellule tumorali residue e affrontando i piccoli tumori trascurati. La gemcitabina e il cisplatino (GC) hanno una buona efficacia e tolleranza nei pazienti con carcinoma della vescica e sono diventati il ​​regime più comunemente usato nel trattamento neoadiuvante del carcinoma della vescica. Attualmente vi è una forte evidenza che la chemioterapia GC 24 ore dopo l'intervento chirurgico può ridurre in modo sicuro ed efficace il rischio di recidiva in sospetti casi di NMIBC ad alto rischio. Il nostro obiettivo è quello di condurre una sperimentazione clinica prospettica per studiare la fattibilità di questo metodo di trattamento valutando l'incidenza di eventi avversi e sopravvivenza libera da recidiva in questo gruppo di pazienti somministrando la chemioterapia sistemica 24 ore dopo Turbbt per i pazienti con sospetto carcinoma della vescica ad alta ricorrenza.