Nesiritidin käyttö akuutin diastolisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa

Diastolista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on usein korkea paine sydämessä ja keuhkoissa ja monia oireita, kuten hengenahdistusta, alhaista energiaa, nesteen kertymistä ja väsymystä. Sydämen ja keuhkojen paineen alentaminen voi auttaa näitä potilaita tuntemaan olonsa paremmaksi. Lääke nesiritidi on suunniteltu auttamaan sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Sen on myös osoitettu auttavan vähentämään painetta keuhkoissa.

Ennen hoidon aloittamista sinulta kysytään kysymyksiä sairaushistoriastasi ja parhaillaan käyttämistäsi lääkkeistä. Sinulla on täydellinen fyysinen koe. Sinulta tehdään elektrokardiogrammi (EKG - testi, joka mittaa sydämen sähköistä toimintaa) ja rutiiniverikokeita (noin 2 teelusikallista). Sinulle tehdään sydämesi ultraääni, jota kutsutaan kaikukardiogrammiksi, jotta voit mitata sydämesi toimintaa ja keuhkojesi paineita. Hengityskykysi arvioidaan. Tutkimushoitajan avustuksella suoritat 6 minuutin kävelytestin. Voit pysähtyä tai istua alas milloin tahansa testin aikana. Tämä testi tehdään energiatasosi arvioimiseksi. Sinua pyydetään myös täyttämään kyselylomake oireistasi. Tämän kyselyn täyttämiseen ei saa mennä yli 10 minuuttia.

Sydämen ja keuhkojen paineen mittaamiseksi sinulla on toimenpide, jota kutsutaan "oikean sydämen katetrointiksi". Tämä on toimenpide, joka on saatettu tehdä osana hoitotasi, vaikka et olisi osallistunut tähän tutkimukseen. Tätä toimenpidettä varten niskaan asetetaan pieni putki. Pidempi letku työnnetään ensimmäiseen putkeen ja syötetään suonen kautta sydämeesi. Tätä putkea käytetään sydämen ja keuhkojen paineen mittaamiseen. Kun paineet on mitattu, saat nesiritidihoitoa oikean sydämen katetrointitoimenpiteen aikana.

Nesiritide annetaan jatkuvana infuusiona (48 tunnin ajan) laskimoon. Paineet sydämessäsi ja keuhkoissasi mitataan uudelleen 15, 30 ja sitten 60 minuutin kuluttua nesiritidin saamisen aloittamisesta. Putket poistetaan sitten sydämestäsi. Olet hereillä tämän toimenpiteen aikana ja makaat selällään. Anestesiaa käytetään niskan alueen, johon letku asetetaan, tunnottamiseen. Koko toimenpide (hoito mukaan lukien) saa kestää enintään 1 tunnin. Sinulle tehdään sydämesi ultraääni juuri ennen oikean sydämen katetrointia ja sen jälkeen.

15 minuutin kuluessa toimenpiteen päättymisestä toistetaan sydämen kaikututkimus, 6 minuutin kävelytesti ja kyselylomake oireistasi ja hengityksesi arvioidaan uudelleen.

Nesiritidi-infuusio kulkee käsivarren laskimon läpi seuraavat 48 tuntia. Tämän infuusion aikana pysyt sairaalassa telemetrialla, jotta tutkijat voivat seurata verenpainettasi ja tarkkailla epäsäännöllistä sydämenlyöntiä. Kun olet saanut tätä lääkettä 48 tunnin ajan, lääke lopetetaan. 24 tunnin kuluessa hoidon lopettamisesta tehdään kaikututkimus ja 6 minuutin kävelytesti. Vastaat myös hengitystäsi ja elämänlaatuasi koskeviin kysymyksiin. Näiden suorittamiseen ei saa kulua enempää kuin 15 minuuttia.

Sinut poistetaan tutkimuksesta, jos tilasi huononee tai ilmenee sietämättömiä sivuvaikutuksia.

2 ja 4 viikkoa sairaalahoidon ja oikean sydäntoimenpiteen jälkeen sinulle suunnitellaan seurantakäyntejä. Näillä käynneillä sinulle suoritetaan täydellinen fyysinen koe ja mahdollisesti verikoe, jos lääkäri niin vaatii osana rutiinihoitoasi. Myös verikoe BNP:n (B-tyypin natriureettisen peptidin) tason tarkistamiseksi suoritetaan. Tämä on erityinen verikoe, joka antaa tutkijoille tietoa sydämestäsi ja siitä, kuinka paljon ylimääräistä nestettä saatat kuljettaa mukanasi sydänsairaudesi vuoksi. Tähän testiin tarvitaan vain 1 teelusikallinen verta, vaikka jopa 3 teelusikallista verta voidaan joutua ottamaan riippuen siitä, mitä verikokeita lääkärisi määrää seurantakäynneillä.

Tämä on tutkiva tutkimus. Nesiritide on FDA:n hyväksymä ja kaupallisesti saatavilla sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Nesiritidin käyttöä diastoliseen sydämen vajaatoimintaan tutkitaan kuitenkin. Tähän tutkimukseen osallistuu noin 20 potilasta. Kaikki rekisteröidään UTMDACC:hen.