Verwendung von Nesiritide bei der Behandlung von akuter diastolischer Herzinsuffizienz

Patienten mit diastolischer Herzinsuffizienz haben oft einen hohen Druck in Herz und Lunge und viele Symptome wie Kurzatmigkeit, Energiemangel, Flüssigkeitsansammlung und Müdigkeit. Eine Verringerung des Drucks in Herz und Lunge kann diesen Patienten helfen, sich besser zu fühlen. Das Medikament Nesiritid wurde entwickelt, um bei der Behandlung von Herzinsuffizienz zu helfen. Es hat sich auch gezeigt, dass es hilft, den Druck in der Lunge zu senken.

Vor Beginn der Behandlung werden Ihnen Fragen zu Ihrer Krankengeschichte und zu Ihren derzeit eingenommenen Medikamenten gestellt. Sie werden eine vollständige körperliche Untersuchung haben. Sie werden ein Elektrokardiogramm (EKG – ein Test, der die elektrische Aktivität des Herzens misst) und routinemäßige Bluttests (etwa 2 Teelöffel) haben. Ihr Herz wird einem Ultraschall unterzogen, der als Echokardiogramm bezeichnet wird, um Ihre Herzfunktion und den Druck in Ihrer Lunge zu messen. Ihre Atemfähigkeit wird beurteilt. Mit Hilfe der Research Nurse machen Sie einen 6-minütigen Gehtest. Sie können während des Tests jederzeit anhalten oder sich hinsetzen. Dieser Test wird durchgeführt, um Ihr Energieniveau zu bewerten. Sie werden auch gebeten, einen Fragebogen zu Ihren Symptomen auszufüllen. Das Ausfüllen dieses Fragebogens sollte nicht länger als 10 Minuten dauern.

Um den Druck in Ihrem Herzen und Ihrer Lunge zu messen, wird bei Ihnen ein Verfahren durchgeführt, das als „Rechtsherzkatheter“ bezeichnet wird. Dies ist ein Verfahren, das möglicherweise als Teil Ihrer Standardbehandlung durchgeführt wurde, auch wenn Sie nicht in diese Studie aufgenommen wurden. Für dieses Verfahren wird ein kleiner Schlauch in eine Vene in Ihrem Hals eingeführt. Ein längerer Schlauch wird in den ersten Schlauch eingeführt und durch die Vene und in Ihr Herz eingeführt. Dieser Schlauch wird verwendet, um den Druck in Ihrem Herzen und Ihrer Lunge zu messen. Nachdem die Drücke gemessen wurden, werden Sie während des Rechtsherzkatheterverfahrens mit Nesiritid behandelt.

Nesiritid wird als Dauerinfusion (über 48 Stunden) über eine Vene verabreicht. Der Druck in Ihrem Herzen und Ihrer Lunge wird 15, 30 und dann 60 Minuten nach Beginn der Nesiritid-Behandlung erneut gemessen. Die Schläuche werden dann aus Ihrem Herzen entfernt. Sie sind während dieses Vorgangs wach und liegen flach auf dem Rücken. Ein Anästhetikum wird verwendet, um den Bereich Ihres Halses zu betäuben, in dem der Schlauch platziert wird. Der gesamte Eingriff (einschließlich Behandlung) sollte nicht länger als 1 Stunde dauern. Unmittelbar vor und nach der Rechtsherzkatheteruntersuchung wird bei Ihnen ein Ultraschall Ihres Herzens durchgeführt.

Innerhalb von 15 Minuten nach Ende des Eingriffs werden das Echokardiogramm, der 6-Minuten-Gehtest und der Fragebogen zu Ihren Symptomen wiederholt und Ihre Atmung neu bewertet.

Die Nesiritid-Infusion wird für die nächsten 48 Stunden durch eine Armvene geleitet. Während dieser Infusion bleiben Sie im Krankenhaus auf Telemetrieebene, damit die Forscher Ihren Blutdruck überwachen und auf unregelmäßigen Herzschlag achten können. Nachdem Sie dieses Medikament 48 Stunden lang erhalten haben, wird das Medikament abgesetzt. Innerhalb von 24 Stunden nach Beendigung der Behandlung werden ein Echokardiogramm und ein 6-Minuten-Gehtest durchgeführt. Außerdem beantworten Sie Fragen zu Ihrer Atmung und Ihrer Lebensqualität. Diese sollten nicht länger als 15 Minuten Ihrer Zeit in Anspruch nehmen.

Sie werden aus der Studie genommen, wenn sich Ihr Zustand verschlechtert oder unerträgliche Nebenwirkungen auftreten.

2 und 4 Wochen nach Ihrem Krankenhausaufenthalt und dem Eingriff am rechten Herzen sind Nachsorgetermine geplant. Bei diesen Besuchen werden Sie sich einer vollständigen körperlichen Untersuchung unterziehen und möglicherweise Blutuntersuchungen durchführen lassen, falls dies vom Arzt als Teil Ihrer Routinebehandlung verlangt wird. Ein Bluttest zur Bestimmung des BNP-Spiegels (Natriuretisches Peptid vom Typ B) wird ebenfalls durchgeführt . Dies ist ein spezieller Bluttest, der den Forschern Informationen über Ihr Herz und darüber gibt, wie viel zusätzliche Flüssigkeit Sie möglicherweise aufgrund Ihrer Herzerkrankung mit sich führen. Für diesen Test wird nur 1 Teelöffel Blut benötigt, obwohl möglicherweise bis zu 3 Teelöffel Blut abgenommen werden müssen, je nachdem, welche Bluttests Ihr Arzt bei den Nachsorgeuntersuchungen anordnet.

Dies ist eine Untersuchungsstudie. Nesiritide ist von der FDA zugelassen und für die Behandlung von Herzinsuffizienz im Handel erhältlich. Die Anwendung von Nesiritid bei diastolischer Herzinsuffizienz wird jedoch derzeit erforscht. Etwa 20 Patienten werden an dieser Studie teilnehmen. Alle werden bei UTMDACC eingeschrieben.