Eteisvärinän uusiutuminen potilailla, joilla on kaksikammioinen sydämentahdistin ja lääkehoito

Istutettavia tahdistimet ovat saatavilla erityisillä eteisen tahdistusalgoritmeilla, jotka on suunniteltu estämään eteisen rytmihäiriöitä (ennaltaehkäisevä stimulaatio). Nämä algoritmit lisäävät eteisen tahdistustaajuutta jatkuvan overdrive-tahdistuksen saavuttamiseksi tai reagoimalla liipaisuihin, kuten ennenaikaisiin eteiskomplekseihin.

Erilaiset tutkimukset osoittivat, että ennaltaehkäisevä eteisen tahdistus vähensi AF:n uusiutumisen riskiä 30–50 % verrattuna tahdistuksen puuttumiseen. Täydellistä uusiutumatonta pitkäaikaista vaikutusta ei kuitenkaan saavuteta.

Hybridihoito, joka koostuu ehkäisevän eteisstimulaation ja farmakologisen hoidon yhdistelmästä, saattaa olla hyödyllinen sinusrytmin palauttamisessa. HOPE-(Heart Outcomes Prevention Evaluation) -tutkimus osoitti ylivoimaisen todisteen siitä, että ACE:n estäjä (ramipriili) ehkäisee sydän- ja verisuoniperäistä kuolemaa, aivohalvausta ja sydämen vajaatoimintaa useilla korkean riskin potilailla. AF johtaa reniini-angiotensiinijärjestelmän (RAS) aktivoitumiseen, jolla näyttää olevan tärkeä rooli eteisten uudelleenmuodostumisessa. Sekä kokeelliset että kliiniset tiedot ovat vahvistaneet RAS:n rytmihäiriöitä edistävän roolin ja osoittaneet ACE- ja AT-I-inhibiittoreiden antiarytmisen vaikutuksen. Madrid et ai. osoitti, että AT-I-estäjän irbesartaanin ja amiodaronin yhdistelmä vähensi AF:n uusiutumista annoksesta riippuvaisella vaikutuksella AF-potilailla. ACE- ja AT-I-inhibiittorit edustavat uusia ja tehokkaita terapeuttisia vaihtoehtoja tämän rytmihäiriön lähes väistämättömän etenemisen vastakohtana pysyvään muotoonsa. Beetasalpaajat ovat yleinen farmakologinen hoito AF-potilailla.

BACE-PACE-tutkimuksen tavoitteena on tutkia ennaltaehkäisevää tahdistusstimulaatiota (PS) verrattuna standardiin DDD[R]-60-stimulaatioon (ST) yhdistettynä antiarytmiseen beetasalpaaja- tai ACE-estäjähoitoon eteisvärinän uusiutumisen yhteydessä. potilailla, joilla on kaksikammioinen tahdistin

Responderia (potilaat, joilla ei ole AF:n uusiutumista, vastaavasti, joiden AF-taakka on merkittävästi vähentynyt) verrataan standardistimulaatioon. Kliininen merkitys merkitsi AF-taakan pienenemistä yli 25 % (asiantuntijoiden konsensus).