TEDDY - Nuorten diabeteksen ympäristötekijät

Epidemiologiset mallit viittaavat siihen, että virukset, ravitsemus, myrkylliset aineet tai sosioekonomiset psykososiaaliset tekijät voivat vaikuttaa etiologiaan yksin tai yhdessä. Selvitystä häiritsee pitkä aika altistumisen ja kliinisen sairauden alkamisen välillä sekä useiden geenien vuorovaikutus ja/tai loukkaukset, jotka näyttävät olevan vuorovaikutuksessa monimutkaisella tavalla. Lukuisat tutkimukset ovat tutkineet ympäristövaikutuksia, mutta ne ovat tuottaneet ristiriitaisia ​​tuloksia. Tämä voi osittain johtua siitä, ettei geneettistä herkkyyttä oteta huomioon, havainnointia ei aloiteta varhaisessa iässä tai kohdussa ja/tai koehenkilöitä ei seurata pitkään ja usein.

Hypoteesit:

1. Pysyvän beetasoluautoimmuniteetin alkamista ja etenemistä beetasoluautoimmuniteetista diabetekseksi lisää:

   1. Altistuminen laukaisutekijälle raskauden aikana, kuten infektiot, preeklampsia, veren yhteensopimattomuus tai syntymäpaino.
   2. Erot käyttöönoton ajoituksessa ja/tai ravinnon ainesosien tyypeissä, joihin kuuluvat altistuminen viljalle tai gluteenille, altistuminen lehmänmaidolle varhais- ja/tai lapsuudessa ja lyhyt imetysaika;
   3. Vähemmän seerumin 25-hydroksi-D-vitamiinin saantia varhaislapsuudessa, E-vitamiinia, antioksidantteja (esim. karotenoideja, askorbiinihappoa, seleeniä tai omega-3-rasvahappoja);
   4. spesifisten (esim. enterovirus-, rotavirus- tai bakteeriperäisten) infektioiden tai ei-spesifisten lapsuuden infektioiden esiintyvyys, mukaan lukien ne, joissa esiintyy molekyylimimikriä;
   5. Lisääntynyt altistuminen rutiininomaisille lapsuusiän rokotuksille ja niiden ajoitus;
   6. Ympäristötekijät, joita juomavesi saattaa sisältää (esim. alhaiset sinkkipitoisuudet tai korkeat nitraattipitoisuudet tai alhaisemmat pH-tasot);
   7. Altistuminen kotieläimille ja erilaisille allergioille;
   8. Liiallinen painonnousu;
   9. Lisääntynyt henkinen stressi.
2. Pysyvän beetasoluautoimmuniteetin riski on pienempi yleisen väestön lapsilla kuin T1DM-potilaiden jälkeläisillä tai sisaruksilla, kun kerrotaan HLA DR-DQ -genotyyppi ja altistuminen ympäristön laukaisimille.
3. HLA DR-DQ -genotyypin vuorovaikutus ravinnon tai tartuntatekijöille altistumisen kanssa johtaa beetasolujen autoimmuniteetin ja T1DM:n lisääntyneeseen ilmaantumiseen.
4. Odotamme, että joissakin perheissä tutkimukseen osallistuminen liittyy affektiivisiin (ahdistus, masennus) ja käyttäytymisreaktioihin (esim. toimenpiteet mahdollisen T1DM:n estämiseksi).