Vasemman eteisen lisäkkeen poissulkemisen vaikutus lyhytaikaisiin kliinisiin tuloksiin ja pitkäaikaiseen aivohalvaukseen

Potilailla, joilla on ei-reumaattinen eteisvärinä, vasemman eteisen lisäke on vähintään 90 % kaikista vasemman eteisen hyytymistä alkuperä, ja tuloksena olevat systeemiset embolit aiheuttavat noin 25 % kaikista aivohalvauksista. Aivohalvaustaajuus yli 75-vuotiailla potilailla, joilla on eteisvärinä, on 8,1 % vuodessa, ja heillä on yksi kliininen riskitekijä, ja se on 12 % vuodessa missä tahansa iässä kliinisen tutkimuksen populaatioissa, joilla on aiemmin ollut tromboembolia. Kolmen vuoden aivohalvausluvut iäkkäillä hoitokodin potilailla, joilla ei ole antikoagulaatiota, ovat yli 50 % (Eteisvärinä Investigators 1994). Antikoagulaatiota usein ei anneta, koska kaatuessa koetaan liiallinen riski; vaikka antikoagulaatiota määrättäisiin, tiedetään hyvin, että terapeuttisia tasoja ei aina ylläpidetä.

Vasemman eteisen lisäkkeen obliteraatio suoritetaan yleisesti erilaisissa sydänkirurgisissa leikkauksissa. On tehty eläintutkimuksia ja teoreettisia väitteitä, jotka osoittavat eteisen lisäosan tärkeyden tukemaan sydämen minuuttitilavuutta ja verenpainetta sekä säätelemään janoa ja hyperkoagulaatiota (Stollberger 2003); tätä on kuitenkin tutkittu huonosti ja dokumentoitu saatavilla olevassa kirjallisuudessa ihmisillä. BNP:n ja ANP:n on osoitettu lisääntyvän suhteessa vasemman eteisen lisäosan toimintahäiriöön, samoin kuin von Willebrands-tekijän, D-dimeerin ja trombiini-antitrombiini III -kompleksin (Igarashi 2001).

Toistaiseksi ei ole olemassa yhtä satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, jossa olisi riittävä seuranta, jotta voitaisiin arvioida samanaikaisen profylaktisen LAA-ligaatioiden lyhyt- ja pitkäaikainen kliininen tehokkuus. Tämä oikeudenkäynti täyttää tämän tyhjyyden.