Kolmisuuntainen vuorovaikutus gabapentiinin, duloksetiinin ja donepetsiilin välillä potilailla, joilla on diabeettinen neuropatia

Neuropaattinen kipu on monimutkainen ja todennäköisesti heterogeeninen häiriö, ja ymmärrämme, että kliinisesti hyödylliset aineet, kuten opioidit, gabapentiini ja masennuslääkkeet, voivat olla tehokkaita juuri siksi, että niillä on useita vaikutusmekanismeja useissa kohdissa. Tämä tutkimus ei kuitenkaan tarjoa vain tärkeää mekanistista tietoa yhdestä kaskadista, jota voidaan manipuloida analgesiaa varten, vaan se tarjoaa myös paljon kaivattua systemaattista ja käytännöllistä ohjausta monilääkehoitoon potilailla, joilla on neuropaattinen kipu.

Tämä tutkimus diabeettista neuropaattista kipua sairastavilla potilailla ja potilailla, joilla on epäonnistunut alaselän oireyhtymä, huipentui laskevan noradrenergisen aktiivisuuden aktivaattorien, norepinefriinin kuljettaja-inhibiittoreiden ja koliiniesteraasi-inhibiittoreiden välisten vuorovaikutusten kvantitatiiviseen kuvaukseen analgesian plastisuuden hyödyntämiseksi kroonisissa kiputiloissa. Keskitymme käytännön sovelluksiin käyttämällä kliinisesti hyväksyttyjä lääkkeitä, mukaan lukien gabapentiini (Neurontin®) noradrenergisen toiminnan aktivoimiseen, duloksetiini (Cymbalta®) norepinefriinin kuljettajan estämiseen ja donepetsiili (Aricept®), joka on hyväksytty Alzheimerin dementian hoitoon, mutta ei ole aiemmin testattu neuropaattisen kivun hoitoon, koliiniesteraasin estämiseen.

Perusmittausten ja fyysisen tutkimuksen jälkeen potilaat koulutetaan käyttämään PDA:ta (Personal Digital Assistant) vastatakseen diabeettiseen neuropaattiseen kipuun tai krooniseen selkäkipuun liittyviin kysymyksiin. Kun nämä tehtävät on suoritettu onnistuneesti, potilaat satunnaistetaan saamaan jokin lääkevaihtoehdoista tai lumelääke (inaktiivinen pilleri).

Tutkimus kestää yhteensä 16 viikkoa ja sisältää 5 käyntiä tutkimuskeskuksessa, joista jokainen kestää noin 2 tuntia.