Trevejsinteraktion mellem Gabapentin, Duloxetin og Donepezil hos patienter med diabetisk neuropati

Neuropatisk smerte er en kompleks og sandsynligvis heterogen lidelse, og vi erkender, at klinisk nyttige midler såsom opioider, gabapentin og antidepressiva kan være effektive, netop fordi de har flere virkningsmekanismer på flere steder. Denne undersøgelse vil imidlertid ikke kun give vigtig mekanistisk information vedrørende én kaskade, som kan manipuleres til analgesi, men vil også give tiltrængt systematisk og praktisk vejledning til multilægemiddelbehandling hos patienter med neuropatisk smerte.

Denne undersøgelse af patienter med diabetiske neuropatiske smerter og patienter med mislykket lænderygsyndrom kulminerer i en kvantitativ beskrivelse af interaktioner mellem aktivatorer af faldende noradrenerg aktivitet, noradrenalintransporthæmmere og kolinesterasehæmmere til at udnytte plasticiteten af ​​analgesi i kroniske smertetilstande. Vi vil fokusere på praktiske anvendelser ved at bruge klinisk godkendte lægemidler, herunder gabapentin (Neurontin®) til at aktivere noradrenerg aktivitet, duloxetin (Cymbalta®) til at hæmme noradrenalintransportøren og donepezil (Aricept®), godkendt til behandling af Alzheimers demens, men ikke tidligere testet til behandling af neuropatisk smerte, for at hæmme kolinesterase.

Efter baseline-målingerne og den fysiske undersøgelse vil patienterne blive trænet i at bruge en personlig digital assistent (PDA) til at besvare spørgsmål om deres diabetiske neuropatiske smerter eller deres kroniske rygsmerter. Efter vellykket gennemførelse af disse opgaver vil patienterne blive randomiseret til at modtage et af lægemiddelvalgene eller placebo (inaktiv pille).

Undersøgelsen varer i alt 16 uger og omfatter 5 besøg på forskningscentret, hvor hvert besøg varer cirka 2 timer.