Ei-invasiivinen painetukiventilaatio (NIPPV) versus rekrytointi (RM) ja esihapetus

Atelektaasin muodostuminen yleisanestesian aikana, mikä johtaa uloshengityksen lopun keuhkojen tilavuuden vähenemiseen, on tärkeä syy keuhkojensisäiseen shunttiin, joka johtaa heikentyneeseen kaasunvaihtoon ja hypoksemiaan. Yleisanestesian ja välittömän leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana sairaalloisesti lihavilla potilailla, joille kehittyy suurempi määrä atelektaasia kuin ei-lihaville potilaille, esiintyy todennäköisemmin kaasunvaihdon ja hengitysmekaniikan heikkenemistä. Noninvasiivinen positiivisen paineen tukiventilaatio (NIPPV) ja positiivinen uloshengityksen loppupaine (PEEP) ovat tehokkaita tarjoamaan hapetusta hypokseemisten potilaiden intuboinnin aikana. Viimeaikaiset tiedot viittaavat siihen, että NIPPV lisää esihapetusta sairaalloisesti lihavilla potilailla. Lisäksi PEEP:n käyttö anestesian induktion aikana estää atelektaasin muodostumista ja pidentää ei-hypoksisen apnean kestoa liikalihavilla potilailla korkean inspiroidun happifraktion käytöstä huolimatta. Molempien NIPPV:n käyttö on kuitenkin laajalti käytössä leikkaussalissa teknisten ja materiaalirajoitusten vuoksi.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että alveolaariset rekrytointiliikkeet (RM) ovat tehokkaita poistamaan atelektaasia ja parantamaan keuhkojen mekaniikkaa ja kaasunvaihtoa.

Tämän satunnaistetun ja kontrolloidun tutkimuksen tarkoituksena on verrata kahden hengitysstrategian vaikutuksia sairaalloisesti liikalihavien potilaiden anestesian induktion aikana sekä kaasunvaihto- että funktionaalisen jäännöskapasiteetin (FRC) modifikaatioihin: 1- Kontrolliryhmä: esihapetus 100 % O2:lla kasvonaamio ja PEEP 10 cmH2O intuboinnin jälkeen; 2- NIPPV-ryhmä: esihapetus käyttäen NIPPV:tä ja PEEP:tä 10 cmH2O intuboinnin jälkeen; 3- RM-ryhmä: esihapetus käyttäen 100 % O2:ta kasvonaamion kautta ja varhainen RM plus PEEP 10 cmH2O intuboinnin jälkeen.