ALZHEIMERIN TAUDIN JA SEN POIKKEUSVARIANTIEN NEURONAALIEN RESILIENSIAN MEKANISMIT: PET/MR-TUTKIMUS (PET-AL)

Sisällyttämiskriteerit:

1. Kaikille aiheille:

   • Kuuluminen sosiaaliturvaan tai edunsaajaan
   • Osallistujan tai hänen laillisen edustajansa allekirjoittama tietoinen suostumuslomake
   • Osallistujat iältään 40-80 vuotta.

2. AD-Y-ryhmän valinta

   - In vivo todiste Alzheimerin taudista:

   • Spesifisten proteiinien määrittäminen aivo-selkäydinnesteestä (CSF, rutiinihoitomenetelmä). Patologisina (AD) pidetyt arvot ovat Aβ1-42-peptidi <500 (μg/ml) ja/tai tau-proteiini> 450 ja fosforyloitu tau-proteiini> 60, IATI-indeksi <1, tau/Aβ-proteiinisuhteet > 1,23 sekä fosforyloituneet tau-proteiini / Ap1-42> 0,211.
   • Ja/tai positiivinen PET-amyloidikuvaustesti.
   • Varhain alkava episodinen muistivaje (<65 vuotta), etenevä puhkeaminen ja näyttöä hippokampuksen muistisyndroomasta neuropsykologisessa arvioinnissa.

   Muistitesteissä amnesinen hippokampuksen oireyhtymä määritellään seuraavina: vapaan palauttamisen puute vahvistetusta koodauksesta huolimatta, indeksoinnin tehokkuus tai tunnistuskyvyn heikkeneminen, tunkeutumisten esiintyminen. Spontaanien (tunkeutumiset) tai provosoitujen (väärätunnistukset) väärien muistojen esiintyminen testien aikana vaikuttaa myös suuresti aivotursotyypin amneesisen oireyhtymän määrittelyyn.

3. PCA-ryhmän valinta

   Potilaat, joiden kliininen ja kognitiivinen profiili viittaa PCA:han ja joille on tunnusomaista:

   • in vivo todiste Alzheimerin taudista (katso AD-Y-ryhmän valinta)
   • spesifinen neuro-visuaalisten kykyjen heikkeneminen, kun ei ole merkittäviä episodisen muistin (hippokampuksen) ja toimeenpanotoimintojen häiriöitä.

   Kaksi mahdollista muunnelmaa:

   • occipito-temporaalinen variantti: näköhavaintovaje etualalla, varhainen alkaminen ja progressiivinen paheneminen; esineiden, symbolien, sanojen tai kasvojen visuaalisen tunnistamisen puute;
   • biparietaalinen variantti: visuospatiaalinen puute etualalla, varhainen asettuminen ja asteittainen paheneminen; Gerstmannin oireyhtymä; Balint-oireyhtymä; eleinen apraksia; visuaalis-tilallinen laiminlyönti.

4. Kontrolliaineryhmän valinta

   • Normaalit neurologiset ja neuropsykologiset tutkimukset.
   • Kontrollihenkilöt sovitetaan iältään potilaiden kanssa.

Sisällyttämisen kriteerit:

1. Yleiset sisällyttämättä jättämiskriteerit:

   • Torsade de pointes -sairaushistoria tai torsade de pointes -riski
   • Potilas, jota hoidetaan lääkkeillä, joiden tiedetään pidentävän QT:tä (katso www.crediblemeds.org)
   • Radiofarmaseuttisen injektion vasta-aiheet:

   Radiofarmaseuttisen lääkkeen käytön turvallisuuden vuoksi verinäyte, jonka avulla voidaan tarkistaa munuaisten ja maksan toiminta, otetaan ennen kuvien ottamista. Näytteenoton ja hermokuvauskäynnin välinen viive jää tutkijan harkinnan varaan potilaan biologisten tulosten perusteella. Erityisesti glomerulusten suodatusnopeus lasketaan saaduista tuloksista.

   Jos näiden analyysien aikana havaitaan munuaisten vajaatoimintaa (GFR 30 ml / min / 1,73 m2), maksan vajaatoimintaa tai muuta 3. asteen biologista poikkeavuutta, osallistuja ei voi suorittaa PET-kuvausta. Tässä tapauksessa analyysien tulokset lähetetään osallistujan osoittamalle lääkärille. Tämä arviointi, joka sisältää seerumin kreatiniinin määrityksen, on osa kognitiivisten häiriöiden yhteydessä suoritettavaa tavallista rutiininomaista biologista arviointia.

   Osallistujan tai laillisen edustajan kyvyttömyys antaa tietoista suostumusta:

   • Potilas, jolta on riistetty vapaus oikeuden päätöksellä tai hän ei saa sosiaaliturvaa.
   • Henkilö, joka osallistuu toiseen terapeuttiseen tutkimukseen tai on poissuljettua toisesta tutkimuksesta.
   • Osallistujat, joilla on vasta-aihe magneettikuvaukseen: sydämentahdistin tai sydämen defibrillaattori, implantoidut laitteet, jotka aktivoituvat sähköisellä, magneettisella tai mekaanisella järjestelmällä, hemostaattiset klipsit aivojen aneurysmiin tai kaulavaltimoihin, ortopedisten implanttien kantajat.
   • Radiofarmaseuttisen injektion vasta-aihe: tunnettu yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin apuaineista, munuaisten vajaatoiminta (GFR 30 ml / min / 1,73 m2), maksan vajaatoiminta tai mikä tahansa muu aste 3 tai korkeampi biologinen poikkeavuus
   • Klaustrofobiasta kärsivä henkilö.
   • Raskaus (hedelmällisessä iässä oleville naisille tehdään virtsaraskaustesti inkluusiokäynnin ja PET-MRI-tutkimuksen päivänä).
   • Kaikki oireet tai biologiset arvot, jotka viittaavat systeemiseen häiriöön (munuaisten, maksan, sydän- ja verisuonisairauksien, keuhkojen) tai muihin lääketieteellisiin tiloihin, jotka voivat häiritä testitulosten tulkintaa tai vaarantaa potilaiden terveyden.
   • Oikeudellisen suojan alainen henkilö.

2. Erityiset ei-kriteerit AD-Y- ja PCA-potilaille:

   • Äkillinen kognitiivisten puutteiden ilmaantuminen.
   • Kävelyhäiriöt, kouristukset, merkittävä käyttäytymisen muutos.
   • Fokaaliset muutokset neurologisessa tutkimuksessa, ekstrapyramidaaliset merkit, hallusinaatiot, vaihtelut. kognitiivinen.
   • Psykiatrinen, aivoverenkierron, metabolinen, tulehduksellinen patologia.

3. Erityiset sisällyttämättä jättämiskriteerit kontrollihenkilöille:

   • Patologinen neurologinen tutkimus
   • Aiempi neurologinen sairaus (erityisesti iskeeminen aivohalvaus tai hermostoa rappeuttava sairaus) tai psykiatrinen sairaus (erityisesti vaikea masennus, psykoosi tai kaksisuuntainen mielialahäiriö, joka vaatii edelleen lääkehoitoa sisällyttämishetkellä)
   • Fyysinen kiintymys, joka on vakavaa tai voi häiritä kognitiivisia toimintoja.