- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01766882
Volume,Sodium and Blood Pressure Management in HD (VSBP)
torstai 14. heinäkuuta 2016 päivittänyt: Rajiv Saran, University of Michigan
Fluid-Weight, Volume, Sodium, Blood Pressure Management in Hemodialysis by Limiting Intradialytic and Inter-dialytic Exposure to Sodium and Protocol-based Challenge of Post-dialysis Target Weight: A Pilot and Feasibility Trial
The purpose of this study to conduct a pilot, randomized trial in stable HD patients to evaluate the effect of gradual, step-wise reduction of post-hemodialysis target weight, combined with diligent dietary sodium restriction and reduction in dialysate sodium exposure on hydration/volume status and blood pressure (BP) control.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Yksityiskohtainen kuvaus
Fluid-weight management is critical for dialysis patients 1, 2. Previous clinical trials have not comprehensively addressed the application of a strategy combining both sodium restriction and a progressive, but gradual challenge of post dialysis target weight for BP and fluid-weight management in hemodialysis (HD).
The investigators postulate that a protocolized, stepwise and gradual challenge of post-hemodialysis target weight when combined with diligent dietary sodium restriction <2000mg sodium/day, will lead to better hydration/volume status and BP control in HD patients.
A randomized, two parallel arm trial (n=40) among HD patients is proposed, that compares this comprehensive strategy in one group versus 'usual' HD volume/hydration and BP management in the control group.
The two primary outcomes are change in volume/hydration status (assessed by bioelectrical impedance analysis-BIA) and change in BP (pre-dialysis in-center readings, home self-monitored readings as well as 44-hour interdialytic BP).
Secondary outcomes include change in target post-dialysis weight, slope of on-line relative plasma volume monitoring (using Crit-line monitors), utilization and change, if any, in antihypertensive regimen, change in interdialytic weight gain, objectively assessed salt-appetite, thirst score, frequency of intradialytic hypotension, cramps and duration of post-dialysis fatigue and recovery, time to achievement of dry weight and laboratory parameters (hemoglobin, albumin, brain natriuretic peptide-BNP, aldosterone and hsCRP).
The trial will be 14-weeks in duration and will involve comprehensive assessment of study parameters at baseline, middle and end of the trial.
It is anticipated that the trial will lead to the the development of a simple and practical approach for volume and BP control in HD patients that will subsequently need to be studied on a larger scale, i.e., a larger, multicenter study with hard endpoints of death and hospitalization.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
50
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48104
- University Dialysis Unit
-
Livonia, Michigan, Yhdysvallat, 48152
- University of Michigan Dialyisis Unit
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
18 vuotta - 85 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Inclusion Criteria:
- Stable adult HD patient (age 18-85 years)
- Usual in-center pre-dialysis systolic blood pressure of ≥130mmHg. For this purpose mean of pre-dialysis sitting blood pressures for the past one month prior to randomization will be applied for evaluation of inclusion criteria.
- Able and willing to adhere to study protocol
Exclusion Criteria:
- Recent acute illness (≤1month)
- Recent hospitalization (≤1month)
- Any psychological condition that could interfere with compliance with study protocol.
- Amputation of both lower limbs (due to interference with electric current for BIA measurement)
- Pacemaker, defibrillator, implantable pump, artificial joint, pins, plates or other types of metal objects in the body (other than dental fillings), if their presence interfere with appropriate measurements. In such patients consideration will be given to only doing the calf-BIA measurements and not the total body, at the discretion of the investigators.
- Use of any investigational product or device within 30 days prior to screening, or requirement for any investigational agent prior to completion of all scheduled study assessments.
- Pregnancy or lactation (pregnancy test will be applied only if the patient is in the reproductive age range).
- Any condition that, in the view of the PI, places the subject at high risk of poor treatment compliance or of not completing the study
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Tehtävätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Treatment
The existing target post-HD weight will be progressively challenged by removing additional fluid in small increments. |
1. Lower sodium intervention:
The existing target post-HD weight will be progressively challenged by removing additional fluid in small increments, unless clinical evidence of volume depletion or hypotension precludes this challenge in the intervention arm.
To avoid the occurrence of intradialytic hypotension, the ultrafiltration rate shall not exceed15 ml/kg/hour and post dialysis weight will not be reduced by more than 0.5 kg per dialysis session.
In some patients, this may warrant prolongation of the treatment time to achieve lowering of target post dialysis weight, and this process of target weight reduction may need to continue up to and through the interim assessment phase (6-8 weeks).
|
Ei väliintuloa: Control
Usual care in addition to Blood pressure monitoring and and Hydration status monitoring
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Blood Pressure
Aikaikkuna: Pre-dialysis BP measure at Baseline, 6 Weeks and 12 weeks. ABPM measured at baseline and 12 Weeks. Home BP measure through out the 12week period on non-dialysis days
|
Change in blood pressure (pre-dialysis in-center blood pressure readings, ABPM and home BP monitoring)
|
Pre-dialysis BP measure at Baseline, 6 Weeks and 12 weeks. ABPM measured at baseline and 12 Weeks. Home BP measure through out the 12week period on non-dialysis days
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Post-dialysis Weight
Aikaikkuna: 12weeks
|
Change in target post-dialysis weight
|
12weeks
|
Heart Rate
Aikaikkuna: 12 weeks
|
Change in heart rate
|
12 weeks
|
Plasma Volume
Aikaikkuna: 12 Weeks
|
Slope of relative plasma volume monitoring
|
12 Weeks
|
Medication Use
Aikaikkuna: 12 Weeks
|
Change in the utilization of antihypertensive medication ( number of medication and dose)
|
12 Weeks
|
Interdialytic Weight gain
Aikaikkuna: 12 Weeks
|
Change in the mid-week interdialytic weight gain
|
12 Weeks
|
Intradialytic Hypotension
Aikaikkuna: 12 Weeks
|
Frequency of intradialytic hypotension; defined as drop in systolic blood pressure associated with symptoms suggestive of low blood pressure such as lightheadedness, dizziness, sweating, etc., or decrease in intradialytic systolic blood pressure to less than 90 mmHg.
|
12 Weeks
|
Salt Appetite
Aikaikkuna: Baseline, 6 week and 12 week
|
A measure of salt taste impairment and preference
|
Baseline, 6 week and 12 week
|
Thirst Score
Aikaikkuna: Baseline, 6 week, 12 weeks
|
A measure of general thirst.
|
Baseline, 6 week, 12 weeks
|
Post-dialysis fatigue
Aikaikkuna: Baseline, 6 Weeks & 12 Weeks
|
A measure of post-dialysis fatigue and recovery after each treatment session
|
Baseline, 6 Weeks & 12 Weeks
|
Routine Labs
Aikaikkuna: Baseline and 12Week
|
o Routine labs including CBC, renal panel, hsCRP and brain natriuretic peptide (BNP).
Interdialytic urine collection for residual renal function (urea and creatinine clearance) estimation will be made.
Blood and urine samples will be archived for later analysis for biomarkers such as asymmetric dimethyl arginine (ADMA), plasma aldosterone, and urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL), respectively
|
Baseline and 12Week
|
True Dry Weight
Aikaikkuna: 12 weeks
|
Time to achievement of true 'dry weight' (in the intervention arm only)
|
12 weeks
|
Hydration Status
Aikaikkuna: 12 weeks
|
Change in hydration status, as measured by BIA, using whole body and segmental techniques.
|
12 weeks
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Rajiv Saran, MD, University of Michigan
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13. doi: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x.
- Bots CP, Brand HS, Veerman EC, Valentijn-Benz M, Van Amerongen BM, Valentijn RM, Vos PF, Bijlsma JA, Bezemer PD, Ter Wee PM, Amerongen AV. Interdialytic weight gain in patients on hemodialysis is associated with dry mouth and thirst. Kidney Int. 2004 Oct;66(4):1662-8. doi: 10.1111/j.1523-1755.2004.00933.x.
- Pickering TG, Hall JE, Appel LJ, Falkner BE, Graves J, Hill MN, Jones DW, Kurtz T, Sheps SG, Roccella EJ; Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research. Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental animals: Part 1: blood pressure measurement in humans: a statement for professionals from the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research. Hypertension. 2005 Jan;45(1):142-61. doi: 10.1161/01.HYP.0000150859.47929.8e. Epub 2004 Dec 20.
- Charra B. Fluid balance, dry weight, and blood pressure in dialysis. Hemodial Int. 2007 Jan;11(1):21-31. doi: 10.1111/j.1542-4758.2007.00148.x.
- Nanovic L. Electrolytes and fluid management in hemodialysis and peritoneal dialysis. Nutr Clin Pract. 2005 Apr;20(2):192-201. doi: 10.1177/0115426505020002192.
- Aybal Kutlugun A, Erdem Y, Okutucu S, Yorgun H, Atalar E, Arici M. Effects of lowering dialysate sodium on flow-mediated dilatation in patients with chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2011 Nov;26(11):3678-82. doi: 10.1093/ndt/gfr092. Epub 2011 Mar 18.
- Munoz Mendoza J, Bayes LY, Sun S, Doss S, Schiller B. Effect of lowering dialysate sodium concentration on interdialytic weight gain and blood pressure in patients undergoing thrice-weekly in-center nocturnal hemodialysis: a quality improvement study. Am J Kidney Dis. 2011 Dec;58(6):956-63. doi: 10.1053/j.ajkd.2011.06.030. Epub 2011 Aug 27.
- Manlucu J, Gallo K, Heidenheim PA, Lindsay RM. Lowering postdialysis plasma sodium (conductivity) to increase sodium removal in volume-expanded hemodialysis patients: a pilot study using a biofeedback software system. Am J Kidney Dis. 2010 Jul;56(1):69-76. doi: 10.1053/j.ajkd.2009.12.037. Epub 2010 Mar 19.
- Ritz E, Dikow R, Morath C, Schwenger V. Salt--a potential 'uremic toxin'? Blood Purif. 2006;24(1):63-6. doi: 10.1159/000089439.
- Maruyama C. Improvement of Threshold-Dosage Salt Sensitivity Strips in Evaluating Reduced Salt Diets. The Japanese Journal of Nutrition and Dietetics 1988;46:211-6.
- Maruyama C. On Salt Taste Sensitivity of Healthy Patients and Patients with High Blood Pressure (Part 2). The Japanese Journal of Nutrition and Dietetics 1990;48:267-71.
- McCarley P. Patient empowerment and motivational interviewing: engaging patients to self-manage their own care. Nephrol Nurs J. 2009 Jul-Aug;36(4):409-13.
- Sinha AD, Light RP, Agarwal R. Relative plasma volume monitoring during hemodialysis AIDS the assessment of dry weight. Hypertension. 2010 Feb;55(2):305-11. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.143974. Epub 2009 Dec 28.
- Kurtz TW, Griffin KA, Bidani AK, Davisson RL, Hall JE; Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association. Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental animals. Part 2: Blood pressure measurement in experimental animals: a statement for professionals from the subcommittee of professional and public education of the American Heart Association council on high blood pressure research. Hypertension. 2005 Feb;45(2):299-310. doi: 10.1161/01.HYP.0000150857.39919.cb. Epub 2004 Dec 20.
- Urbina E, Alpert B, Flynn J, Hayman L, Harshfield GA, Jacobson M, Mahoney L, McCrindle B, Mietus-Snyder M, Steinberger J, Daniels S; American Heart Association Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in Youth Committee. Ambulatory blood pressure monitoring in children and adolescents: recommendations for standard assessment: a scientific statement from the American Heart Association Atherosclerosis, Hypertension, and Obesity in Youth Committee of the council on cardiovascular disease in the young and the council for high blood pressure research. Hypertension. 2008 Sep;52(3):433-51. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.190329. Epub 2008 Aug 4. No abstract available.
- Ware J, Snow K K, Kosnski M, Gandek B. SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide. Boston: Health Institute, 1993.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Lauantai 1. syyskuuta 2012
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Tiistai 1. maaliskuuta 2016
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Tiistai 1. maaliskuuta 2016
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Keskiviikko 9. tammikuuta 2013
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 10. tammikuuta 2013
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Perjantai 11. tammikuuta 2013
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Perjantai 15. heinäkuuta 2016
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 14. heinäkuuta 2016
Viimeksi vahvistettu
Perjantai 1. heinäkuuta 2016
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- HUM00054879
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Lower sodium intervention
-
University of Colorado, DenverOpenBiomePeruutettuVaikea liikkuvuushäiriö
-
Foundation University IslamabadHigher Education Commission (Pakistan)ValmisPolven nivelrikkoPakistan
-
Brock UniversityDairy Farmers of CanadaValmisLihavuus | Ylipainoinen | LapsetKanada
-
Massachusetts Institute of TechnologyHanger Clinic: Prosthetics & OrthoticsRekrytointiAlaraajan amputointi polven allaYhdysvallat
-
University of British ColumbiaDr. Xue Chen (Janny) Ke; Dr. Alana Flexman; Dr. Stephan Schwarz; Dr. P. Shaun...ValmisPaikallinen anestesia, verisuonisiirto, verisuonten läpinäkyvyysKanada
-
Hacettepe UniversityValmisDuchennen lihasdystrofia | Lasten kävelyhäiriötTurkki
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandBoehringer IngelheimRekrytointiAterian jälkeinen hypoglykemiaSveitsi
-
University Hospital TuebingenAstraZeneca; German Federal Ministry of Education and Research; German Center...Ei vielä rekrytointiaMunuaisten vajaatoiminta | Prediabetes | Tyypin 2 diabetesSaksa
-
Biolux Research Holdings, Inc.LopetettuOrtodonttinen hampaiden liikeKanada
-
University of FloridaValmis