- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01781195
Delayed CNI-based Immunosuppression With Advagraf After MELD-based Liver Transplantation (IMUTECT)
Effect of Delayed CNI-based Immunosuppression With Advagraf on Liver Function After MELD-based Liver Transplantation
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
The MELD-score (model of end stage liver disease) was designed to estimate the prognosis after TIPS (transjugular intrahepatic porto-systemic shunt). Nowadays it is the key-score for patients awaiting a liver graft and consists of serum-creatinine, serum-bilirubine and the INR-ratio with values between 6-40. The MELD-based liver allocation follows the sickest patient first strategy which significantly decreased outcome after liver transplantation (LTx) in Germany. There is evidence that the immune competence of very sick patients is decreased. Monocytic HLA-DR status is a marker for the function of the immune system. A reduced monocytic HLA-DR expression is indicative for a suppressed immune system.
Blood levels of Advagraf are slowly increased during the first week until the aimed tacrolimus trough levels are reached. Since therapeutic tacrolimus trough levels are reached not before the end of the first week after transplantation this is a concept for prolonged-release immunosuppression.
We assume, that high-MELD patients (MELD >20) undergoing LTx are immunosuppressed per se. Thus prolonged-release low-dose immunosuppression with Advagraf would decrease both- infection rate (CMV-reactivation, wound infection urinary tract infections, pneumonia, etc.) and side effects of immunosuppression. The immune capacity of patients will be determined by the measurement of monocytic HLA-DR status. To ensure that graft function is not impaired due to rejection episodes, liver function will be determined with the LiMAx-test, a routine procedure in our institution. After 13-C-Methacetin is given to the patient, it is metabolized to paracetamol and 13CO2 by the enzyme CYP1A2 which is localized in hepatocytes. The 13CO2/12CO2 ratio in the exhaled air correlates with liver function.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Heidelberg, Saksa, 69120
- Rekrytointi
- University Surgical Clinic
-
Ottaa yhteyttä:
- Peter Schemmer, Prof.
- Puhelinnumero: +4962215636500
- Sähköposti: Peter.schemmer@med.uni-Heidelberg.de
-
Ottaa yhteyttä:
- Daniela Hall
- Puhelinnumero: +4962215636805
- Sähköposti: Daniela.hall@med.uni-Heidelberg.de
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Inclusion Criteria:
- age >18, <65
- first liver transplantation
- Immunosuppression with Advagraf, MMF, corticosteroid
- surgery and postoperative treatment at the department for general-, visceral- and transplantation surgery
Exclusion Criteria:
- missing informed consent
- re-transplantation
- acute infection: CMV (pp65 positive), pneumonia, urinary tract infection, wound infection, reactivation of Hepatitis B/C
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
---|
Advagraf-based immunosuppression
50 patients after liver transplantation (25 with a MELD-score ≤20 and 25 patients with a MELD-score >20) under CNI-based immunosuppression with Advagraf
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
infection rate (CMV reactivation, wound infection, urinary tract infection, pneumonia)
Aikaikkuna: 1-year follow-up per patient
|
clinical visit: infection rate (CMV reactivation, wound infection, urinary tract infection, pneumonia)
|
1-year follow-up per patient
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
liver function (LiMAx)
Aikaikkuna: one week
|
LiMAx test before liver transplantation, and on postoperative days 1, 3, 7
|
one week
|
HLA-DR status
Aikaikkuna: one week
|
HLA-DR status will be measured before liver transplantation and on postoperative days 3, 5, 7.
|
one week
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Peter Schemmer, Prof., University Hospital Heidelberg
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
- IMUTECT2013-01
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Maksasiirteen toimintahäiriö
-
Washington University School of MedicineValmisGraft vs isäntätauti | Graft-versus-isäntä-tautiYhdysvallat
-
Shenzhen University General HospitalRekrytointiGraft vs isäntätautiKiina
-
M.D. Anderson Cancer CenterValmis
-
Astellas Pharma IncValmisLuuydinsiirto | Graft versus Host -tauti | Graft-versus-host -tauti | Graft-Vs-Host -tautiJapani
-
MallinckrodtValmisGraft-versus-host -tautiYhdysvallat, Australia, Ranska, Italia, Itävalta, Saksa, Portugali, Slovakia, Espanja, Sveitsi, Turkki, Yhdistynyt kuningaskunta
-
M.D. Anderson Cancer CenterCelgene CorporationLopetettuGraft-versus-host -tautiYhdysvallat
-
Astellas Pharma IncValmisLuuydinsiirto | Graft versus Host -tauti | Graft-versus-host -tauti | Graft-Vs-Host -tautiJapani
-
Karolinska InstitutetRegion StockholmLopetettuGraft-versus-host -tautiRuotsi
-
Grand Valley State UniversityIlmoittautuminen kutsustaMetaboliseen aineenvaihduntaan liittyvä dysfunction Steatotic Liver Disease (MASLD) | Aineenvaihduntaan liittyvä steatohepatiitti (MASH)Yhdysvallat
-
University of LiegeLopetettuKrooninen siirrännäis-isäntätauti | Akuutti graft-versus-host -tauti | Steroidi Refractory Graft-versus-Host -tautiBelgia