Satunnaistettu tutkimus korkean virtauksen hemodialyysistä ja hemodiafiltraatiosta

Yleisimmät tällä hetkellä käytössä olevat munuaiskorvaushoidon muodot ovat korkean virtauksen hemodialyysi (HF-HD) ja hemodiafiltraatio (HDF). Vaikka nämä tekniikat näyttävät samanlaisilta kuin potilas, on merkittäviä eroja siinä, mitä verelle tapahtuu, kun se kulkee dialyysilaitteen läpi.

HDF:n aikana laite ohjaa hydrostaattista painetta dialysaattorin yli poistaakseen ylimääräisen veden ja myrkkyjen verestä, ja tämä nestetilavuus korvataan jatkuvasti erittäin puhtaalla liuoksella. HDF:llä on teoreettinen etu, koska se poistaa verestä enemmän jäteaineita, erityisesti suurempia molekyylejä kuin HF-HD, mikä voi olla hyödyllistä potilaalle keskipitkällä tai pitkällä aikavälillä. Teoreettisista eduista huolimatta tutkimuksissa ei ole toistaiseksi löydetty yhtään mitään merkittävä ero kuolleisuusasteessa tai terveysongelmien kehittymisessä HDF- tai HF-HD-potilaiden välillä.

Siksi on tärkeää tutkia muita tekijöitä, jotka voivat auttaa lääkäreitä ja potilaita päättämään, mitä hoitoa he käyttävät. Tutkijat ovat suunnitelleet tutkimuksen, jonka tavoitteena on vastata kolmeen pääkysymykseen:

1. Parantaako HDF potilaiden oloa?
2. Onko verenpaine vakaampi HDF:llä verrattuna HF-HD:hen?
3. Ovatko fosfaattipitoisuudet ja muut veren parametrit paremmin hallittavissa HDF:llä kuin HF-HD:llä?

Tutkijat tekevät tämän satunnaisesti jakamalla HF-HD-potilaat saamaan 2 kuukauden HF-HD- tai HDF-hoitoa mahdollisimman vastaavilla hoitomääräyksillä ilman, että potilas tietää, mitä hoitoa he saavat. Kahden kuukauden kuluttua potilaat siirtyvät vaihtoehtoiseen dialyysihoitoon vielä kahdeksi kuukaudeksi. Tutkimuksen aikana tutkijat kysyvät potilailta, kuinka kauan heillä kesti toipua edellisestä dialyysikerrasta, arvioida oireenmukaisen matalan verenpaineen esiintymistiheyttä ja suorittaa myös verikokeita määrätyin väliajoin tiettyjen veriparametrien mittaamiseksi.