Pakotetun ilmanlämmityksen vaikutus perioperatiiviseen termodynamiikkaan

Leikkauksen sisäinen hypotermia lisää useiden postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä; haavainfektio, sydänlihaksen vaurioituminen ja pidentynyt sairaalahoidon kesto.

Kirurgisia toimenpiteitä saavien potilaiden lämpötilan ylläpitämiseksi on olemassa useita tekniikoita. Huolimatta pakotettujen ilmanlämmityslaitteiden toistuvasta käytöstä, ydinlämpötila voi laskea merkittävästi joidenkin suurten leikkausten ensimmäisten 60 minuutin aikana.

Tämä on havainnollinen poikkileikkaustutkimus, jossa tutkitaan potilaita, joille tehdään elektiivinen leikkaus kahdessa ryhmässä. Ryhmä 1: Potilaat, joille tehdään lyhytkestoisia yli 15 minuutin kirurgisia toimenpiteitä, joille ei käytetä lämmityslaitteita.

Ryhmä 2: Potilaat, joille tehdään kirurgisia toimenpiteitä, joissa käytetään pakotettua ilmanlämmitystä. Potentiaaliset osallistujat tulevat ensin lääkärin puoleen heidän leikkausta edeltävällä arviointiklinikalla. Heidän poissulkemiskriteerit tutkitaan ennen kuin heille annetaan osallistujatietolomake, joka selitetään heille. Heitä pyydetään ottamaan yhteyttä tutkijaan, jos he ovat kiinnostuneita osallistumaan tutkimukseen.

Saapuessaan sairaalaan leikkauspäivänä potilasta kohtaavat anestesialääkäri ja tutkija, jotka antavat tutkimuksesta tarvittavat lisätiedot, ja suostumus otetaan vastaan.

Tietoisen suostumuksen saatuaan potilaat otetaan mukaan 30 minuuttia ennen leikkausta leikkauksen loppuun saakka.

Nollahypoteesi on, että lämmön virtausnopeudessa ytimestä reuna-alueille ei ole eroa potilaiden välillä, jotka saavat lämmitystä leikkauksen aikana, ja niiden välillä, jotka eivät saa. Koska olisi epäeettistä satunnaistaa potilas, joka ei saa lämmitystä, olemme suunnitelleet havainnointitutkimuksen vertaillaksemme potilaita, joita lämmitetään / ei lämmitetä osana normaalia hoitoaan. Alle 30 minuuttia kestäviä leikkauksia saavia potilaita ei lämmitetä rutiininomaisesti leikkauksen aikana.

Potentiaalisille osallistujille tiedotetaan tutkimuksesta leikkausta edeltävällä klinikalla leikkausta edeltävinä viikkoina. Julisteet sijoitetaan klinikan huoneisiin ja asiaankuuluviin alueisiin, ja klinikan henkilökunta antaa aiheille tietoa luettavaksi ennen leikkausta.

Osallistujat viedään sairaalaan leikkausta edeltävänä iltana tai aamuna, minkä jälkeen he käyvät läpi normaalit vastaanottoprosessit, mukaan lukien luetteloon nimetyn anestesialääkärin tekemä preoperatiivinen arviointi. Anestesialääkäri ja tutkija selittävät sitten tutkimuksen uudelleen ja toistavat tutkimuksen mahdolliset riskit ja hyödyt potilaalle itselleen ja koko väestölle. Tässä vaiheessa pyydetään kirjallista suostumusta.

Osallistujat punnitaan ja mitataan neljä mittausta, joihin kuuluvat käsivarren pituus, jalkojen pituus, vartalon pituus ja vatsan enimmäisleveys. Osallistujat seisovat bioimpedanssikoneen selässä, joka mittaa heidän kehon rasva- ja vesiprosenttinsa.

30 minuuttia ennen leikkausta ihon lämpötila-anturit asetetaan potilaan otsaan, kyynärvarteen, sormeen, lonkkaan, pohkeeseen ja varpaan. Otsalle sijoitettua ylimääräistä SpotOn-lämpötila-anturia käytetään mittaamaan ei-invasiivisesti sisälämpötilaa.

Verenpaine, sydämen minuuttitilavuus ja systeeminen verisuonivastus mitataan Nexin Noninvasive -sydämen minuuttimonitoriin kytketyllä sormimansetilla. Nämä mittaukset kuvaavat sydämen ja verisuonten toimintaa. Jokaisen leikkauksen lopussa tälle laitteelle tallennetut tiedot siirretään salatun USB-avaimen kautta tiedonkeruutietokoneeseen.

Lämpötilamittaukset seitsemästä anturista otetaan 5 sekunnin välein tiedonkeruutietokoneeseen.

FLIR a320 -laitteesta otetaan 15 minuutin välein infrapunatermografiakuvia. Tämä laite asennetaan nostettuun puomiin kirurgien yläpuolelle steriiliin holkkiin. Tätä ei pidetä potilaan päällä missään vaiheessa, ja se siirretään pois potilaasta mittausten välillä.

Kun leikkaus on päättynyt ja potilas on siirretty toipumisalueelle, kaikki lämpötila-anturit poistetaan ja potilas poistuu tutkimuksesta.

Lämpenemisen vaikutusten kvantifioimiseksi rekrytoidaan 24 potilaan otos.