Effekten av tvungen luftoppvarming på perioperativ termodynamikk

Intraoperativ hypotermi øker risikoen for et bredt spekter av postoperative komplikasjoner; sårinfeksjon, skade på hjertemuskelen og økt lengde på sykehusopphold.

Det finnes en rekke teknologier for å opprettholde temperaturen til pasienter som gjennomgår kirurgiske prosedyrer. Til tross for hyppig bruk av tvangsoppvarmingsenheter, kan en betydelig reduksjon i kjernetemperaturen skje i løpet av de første 60 minuttene av noen større operasjoner.

Dette er en observasjons tverrsnittsstudie som undersøker pasienter som gjennomgår elektiv kirurgi i to grupper. Gruppe 1: Pasienter som gjennomgår korte kirurgiske prosedyrer på >15 minutter og som ingen varmeapparater brukes for.

Gruppe 2: Pasienter som gjennomgår kirurgiske prosedyrer der tvungen luftoppvarming brukes. Potensielle deltakere vil først bli kontaktet av medisinsk personell ved deres preoperative vurderingsklinikk. De vil bli screenet for eksklusjonskriterier før de får et deltakerinformasjonsark, som vil bli forklart for dem. De vil bli invitert til å kontakte forskeren dersom de er interessert i å delta i studien.

Ved ankomst til sykehuset dagen for operasjonen vil pasientene bli møtt av anestesilege og en forsker som vil gi ytterligere informasjon som kreves om studien, og samtykke vil bli tatt.

Etter mottak av informert samtykke vil pasienter være involvert fra 30 minutter før operasjonen starter, til slutten av operasjonen.

Nullhypotesen er at det ikke er noen forskjell i hastigheten på varmestrømmen fra kjernen til periferien mellom pasienter som får oppvarming under operasjonen, og de som ikke gjør det. Siden det ville være uetisk å randomisere en pasient til ikke å motta oppvarming, har vi laget en observasjonsstudie for å sammenligne pasienter som blir oppvarmet/ikke oppvarmet som en del av standardbehandlingen. Pasienter som gjennomgår operasjon <30 minutter lange blir ikke rutinemessig oppvarmet under operasjonen.

Potensielle deltakere vil bli informert om studien på den preoperative vurderingsklinikken i ukene før operasjonen. Plakater vil bli plassert i klinikkrommene og relevante områder, og forsøkspersonene vil få informasjon av klinikkpersonalet som kan leses før operasjonen.

Deltakerne vil bli innlagt på sykehus kvelden før, eller morgenen etter operasjonen, hvorpå de vil gjennomgå standard innleggelsesprosesser, inkludert preoperativ vurdering av anestesilegen som er tildelt listen. Anestesilegen og forskeren vil deretter forklare studien på nytt, og gjenta de potensielle risikoene og fordelene med studien for pasienten selv og for befolkningen som helhet. Skriftlig samtykke vil bli bedt om på dette tidspunktet.

Deltakerne vil bli veid og fire mål vil bli tatt, bestående av: armlengde, benlengde, buklengde og maksimal magebredde. Deltakerne vil stå på en bioimpedansmaskin, som vil kvantifisere kroppsfett- og kroppsvannprosenten deres.

30 minutter før operasjonen vil hudtemperatursensorer plasseres på pasientens panne, underarm, finger, hofte, legg og tå. En ekstra SpotOn temperatursensor, plassert på pannen, vil bli brukt til å ikke-invasivt måle kjernetemperaturen.

Måling av blodtrykk, hjertevolum og systemisk vaskulær motstand vil bli oppnådd med en fingermansjett koblet til en Nexin Noninvasive hjerteeffektmonitor. Disse målingene beskriver virkningen av hjertet og blodårene. Ved slutten av hver operasjon vil dataene som er registrert på denne enheten overføres via en kryptert USB-nøkkel til en bærbar datainnsamling.

Temperaturmålinger fra de syv sensorene vil bli tatt med 5 sekunders intervaller på en bærbar datamaskin med datainnsamling.

Med 15 minutters mellomrom vil infrarøde termografibilder bli tatt fra en FLIR a320-enhet. Dette utstyret vil bli montert på en hevet bom over kirurgene, i en steril hylse. Dette vil ikke holdes over pasienten på noe tidspunkt, og vil bli flyttet bort fra pasienten mellom målingene.

Når operasjonen er avsluttet, og pasienten er overført til restitusjonsområdet, vil alle temperatursensorer bli fjernet og pasienten vil forlate forsøket.

En prøvestørrelse på 24 pasienter vil bli rekruttert for å kvantifisere effekten av oppvarming.