Påverkan av forcerad luftuppvärmning på perioperativ termodynamik

Intraoperativ hypotermi ökar risken för ett brett spektrum av postoperativa komplikationer; sårinfektion, skador på hjärtmuskeln och en längre sjukhusvistelse.

Det finns en rad olika teknologier för att upprätthålla temperaturen hos patienter som genomgår kirurgiska ingrepp. Trots den frekventa användningen av anordningar för forcerad luftvärmning kan en betydande minskning av kärntemperaturen inträffa under de första 60 minuterna av vissa större operationer.

Detta är en observationell tvärsnittsstudie som undersöker patienter som genomgår elektiv kirurgi i två grupper Grupp 1: Patienter som genomgår korta kirurgiska ingrepp på >15 minuter för vilka inga värmeanordningar används.

Grupp 2: Patienter som genomgår kirurgiska ingrepp där forcerad luftvärmning används. Potentiella deltagare kommer först att kontaktas av medicinsk personal på deras preoperativa bedömningsklinik. De kommer att screenas för uteslutningskriterier innan de får ett deltagarinformationsblad som kommer att förklaras för dem. De kommer att uppmanas att kontakta forskaren om de är intresserade av att delta i studien.

Vid ankomsten till sjukhuset dagen för operationen kommer patienterna att mötas av sin narkosläkare och en forskare som kommer att ge all ytterligare information som krävs om studien, och samtycke kommer att tas.

Efter att ha mottagit informerat samtycke kommer patienter att vara involverade från 30 minuter innan operationen börjar, till slutet av operationen.

Nollhypotesen är att det inte finns någon skillnad i hastigheten för värmeflödet från kärnan till periferin mellan patienter som får uppvärmning under operationen och de som inte gör det. Eftersom det skulle vara oetiskt att randomisera en patient till att inte få uppvärmning, har vi utformat en observationsstudie för att jämföra patienter som är uppvärmda/inte uppvärmda som en del av sin standardvård. Patienter som genomgår operation <30 minuter långa värms inte rutinmässigt under operationen.

Potentiella deltagare kommer att informeras om studien på den preoperativa bedömningskliniken under veckorna före operationen. Affischer kommer att placeras i klinikrummen och relevanta områden, och försökspersonerna kommer att få information av klinikpersonalen att läsa innan deras operation.

Deltagarna kommer att läggas in på sjukhus kvällen före, eller på morgonen efter operationen, varpå de kommer att genomgå standardintagningsprocesser, inklusive preoperativ bedömning av narkosläkaren som tilldelats listan. Anestesiläkaren och forskaren kommer sedan att förklara studien igen och upprepa de potentiella riskerna och fördelarna med studien för patienten själv och för befolkningen som helhet. Skriftligt medgivande kommer att begäras vid denna tidpunkt.

Deltagarna kommer att vägas och fyra mätningar kommer att göras, bestående av: armlängd, benlängd, bållängd och maximal bukbredd. Deltagarna kommer att stå på en bioimpedansmaskin, som kommer att kvantifiera deras andel kroppsfett och kroppsvatten.

30 minuter före operationen kommer hudtemperatursensorer att placeras på patientens panna, underarm, finger, höft, vad och tå. En extra SpotOn temperatursensor, placerad på pannan kommer att användas för att icke-invasivt mäta kärntemperaturen.

Mätning av blodtryck, hjärtminutvolym och systemiskt kärlmotstånd kommer att erhållas med en fingermanschett ansluten till en Nexin Noninvasive hjärtminutvolymmonitor. Dessa mätningar beskriver verkan av hjärtat och blodkärlen. I slutet av varje operation kommer data som registrerats på denna enhet att överföras via en krypterad USB-nyckel till en bärbar dator för datainsamling.

Temperaturmätningar från de sju sensorerna kommer att tas med 5 sekunders intervaller på en bärbar dator för datainsamling.

Med 15 minuters mellanrum kommer infraröda termografibilder att tas från en FLIR a320-enhet. Denna utrustning kommer att monteras på en upphöjd bom ovanför kirurgerna, i en steril hylsa. Detta kommer inte att hållas över patienten vid något tillfälle och kommer att flyttas bort från patienten mellan mätningarna.

När operationen har avslutats och patienten har förts över till återhämtningsområdet, kommer alla temperatursensorer att tas bort och patienten kommer att lämna försöket.

En provstorlek på 24 patienter kommer att rekryteras för att kvantifiera effekten av uppvärmningen.