Indvirkning af tvungen luftopvarmning på perioperativ termodynamik

Intraoperativ hypotermi øger risikoen for en lang række postoperative komplikationer; sårinfektion, skader på hjertemuskulaturen og øget indlæggelsestid.

Der findes en række teknologier til at opretholde temperaturen hos patienter, der gennemgår kirurgiske indgreb. Men på trods af den hyppige brug af tvungen luftopvarmningsanordninger, kan der forekomme en betydelig reduktion i kernetemperaturen i de første 60 minutter af nogle større operationer.

Dette er et observationelt tværsnitsstudie, der undersøger patienter, der gennemgår elektiv kirurgi, i to grupper Gruppe 1: Patienter, der gennemgår korte kirurgiske procedurer på >15 minutter, for hvem der ikke anvendes varmeapparater.

Gruppe 2: Patienter, der gennemgår kirurgiske procedurer, hvor tvungen luftopvarmning anvendes. Potentielle deltagere vil først blive kontaktet af medicinsk personale på deres præoperative vurderingsklinik. De vil blive screenet for eksklusionskriterier, før de får udleveret et deltagerinformationsark, som vil blive forklaret for dem. De vil blive inviteret til at kontakte forskeren, hvis de er interesserede i at deltage i undersøgelsen.

Ved ankomsten til hospitalet på dagen for deres operation, vil patienterne blive mødt af deres anæstesilæge og en forsker, som vil give yderligere oplysninger påkrævet om undersøgelsen, og samtykke vil blive taget.

Efter modtagelsen af ​​informeret samtykke vil patienterne være involveret fra 30 minutter før deres operation begynder, indtil deres operation afsluttes.

Nulhypotesen er, at der ikke er nogen forskel i hastigheden af ​​varmestrømmen fra kernen til periferien mellem patienter, der får opvarmning under operationen, og dem, der ikke gør. Da det ville være uetisk at randomisere en patient til ikke at modtage opvarmning, har vi designet et observationsstudie for at sammenligne patienter, der bliver opvarmet/ikke opvarmet som en del af deres standardbehandling. Patienter, der skal opereres under 30 minutter, opvarmes ikke rutinemæssigt under operationen.

Potentielle deltagere vil blive informeret om undersøgelsen på den præoperative vurderingsklinik i ugerne forud for operationen. Plakater vil blive placeret i klinikrummene og relevante områder, og forsøgspersoner vil blive givet information af klinikpersonalet, som de kan læse inden deres operation.

Deltagerne vil blive indlagt på hospitalet aftenen før eller om morgenen operationen, hvorefter de vil gennemgå standard indlæggelsesprocesser, herunder præoperativ vurdering af den anæstesilæge, der er tildelt listen. Anæstesilægen og forskeren vil derefter forklare undersøgelsen igen og gentage de potentielle risici og fordele ved undersøgelsen for patienten selv og for befolkningen som helhed. Der vil blive anmodet om skriftligt samtykke på dette tidspunkt.

Deltagerne vil blive vejet, og der vil blive taget fire mål, som omfatter: armlængde, benlængde, kropslængde og maksimal mavebredde. Deltagerne vil stå på en bioimpedansmaskine, som vil kvantificere deres kropsfedt- og kropsvandprocent.

30 minutter før deres operation vil hudtemperatursensorer blive placeret på patientens pande, underarm, finger, hofte, læg og tå. En ekstra SpotOn temperatursensor, placeret på panden, vil blive brugt til ikke-invasivt at måle kernetemperaturen.

Måling af blodtryk, hjertevolumen og systemisk vaskulær modstand vil blive opnået ved hjælp af en fingermanchet forbundet til en Nexin Noninvasive cardiac output-monitor. Disse målinger beskriver virkningen af ​​hjertet og blodkarrene. Ved afslutningen af ​​hver operation vil dataene, der er registreret på denne enhed, blive overført via en krypteret USB-nøgle til en bærbar dataindsamling.

Temperaturmålinger fra de syv sensorer tages med 5 sekunders intervaller på en bærbar dataindsamling.

Med 15 minutters mellemrum vil der blive taget infrarøde termografibilleder fra en FLIR a320-enhed. Dette udstyr vil blive monteret på en hævet bom over kirurgerne, i et sterilt hylster. Dette vil ikke blive holdt over patienten på noget tidspunkt, og vil blive flyttet væk fra patienten mellem målingerne.

Når operationen er afsluttet, og patienten er blevet overført til opvågningsområdet, vil alle temperatursensorer blive fjernet, og patienten vil forlade forsøget.

En prøvestørrelse på 24 patienter vil blive rekrutteret til at kvantificere effekten af ​​opvarmning.