Impatto del riscaldamento ad aria forzata sulla termodinamica perioperatoria

L'ipotermia intraoperatoria aumenta il rischio di un'ampia gamma di complicanze postoperatorie; infezione della ferita, danni al muscolo cardiaco e una maggiore durata della degenza ospedaliera.

Esiste una gamma di tecnologie per mantenere la temperatura dei pazienti sottoposti a procedure chirurgiche. Tuttavia, nonostante l'uso frequente di dispositivi di riscaldamento ad aria forzata, nei primi 60 minuti di alcuni interventi chirurgici importanti può verificarsi una riduzione significativa della temperatura interna.

Questo è uno studio osservazionale trasversale, che esamina i pazienti sottoposti a chirurgia elettiva in due gruppi Gruppo 1: pazienti sottoposti a brevi procedure chirurgiche di> 15 minuti per i quali non vengono utilizzati dispositivi di riscaldamento.

Gruppo 2: Pazienti sottoposti a procedure chirurgiche in cui viene utilizzato il riscaldamento ad aria forzata I potenziali partecipanti verranno prima contattati dal personale medico presso la loro clinica di valutazione preoperatoria. Saranno selezionati per i criteri di esclusione prima di ricevere una scheda informativa sui partecipanti, che sarà loro spiegata. Saranno invitati a contattare il ricercatore se interessati a partecipare allo studio.

All'arrivo in ospedale il giorno dell'intervento, i pazienti saranno accolti dal loro anestesista e da un ricercatore che fornirà tutte le ulteriori informazioni necessarie sullo studio e verrà preso il consenso.

Dopo aver ricevuto il consenso informato, i pazienti saranno coinvolti da 30 minuti prima dell'inizio dell'intervento, fino alla fine dell'intervento.

L'ipotesi nulla è che non ci sia differenza nella velocità di flusso del calore dal centro alla periferia tra i pazienti che ricevono il riscaldamento durante l'intervento chirurgico e quelli che non lo fanno. Poiché non sarebbe etico randomizzare un paziente per non ricevere il riscaldamento, abbiamo progettato uno studio osservazionale per confrontare i pazienti che sono riscaldati/non riscaldati come parte della loro cura standard. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico di durata inferiore a 30 minuti non vengono riscaldati di routine durante l'intervento.

I potenziali partecipanti saranno informati dello studio presso la clinica di valutazione preoperatoria nelle settimane precedenti l'intervento. I poster saranno collocati nelle stanze della clinica e nelle aree pertinenti e ai soggetti verranno fornite informazioni dal personale della clinica da leggere prima dell'intervento chirurgico.

I partecipanti saranno ricoverati in ospedale la sera prima o la mattina dell'intervento, dopodiché saranno sottoposti a processi di ammissione standard, inclusa la valutazione preoperatoria da parte dell'anestesista assegnato a tale elenco. L'anestesista e il ricercatore spiegheranno quindi nuovamente lo studio, ribadendo i potenziali rischi e benefici dello studio al paziente stesso e alla popolazione nel suo complesso. A questo punto sarà richiesto il consenso scritto.

I partecipanti verranno pesati e verranno prese quattro misurazioni, comprendenti: lunghezza del braccio, lunghezza della gamba, lunghezza del tronco e larghezza addominale massima. I partecipanti staranno su una macchina per la bioimpedenza, che quantificherà la loro percentuale di grasso corporeo e acqua corporea.

30 minuti prima dell'operazione, i sensori di temperatura cutanea verranno posizionati sulla fronte, sull'avambraccio, sul dito, sull'anca, sul polpaccio e sulla punta del paziente. Un ulteriore sensore di temperatura SpotOn, posizionato sulla fronte, verrà utilizzato per misurare la temperatura interna in modo non invasivo.

La misurazione della pressione arteriosa, della gittata cardiaca e della resistenza vascolare sistemica sarà ottenuta mediante un bracciale collegato a un monitor della gittata cardiaca non invasivo Nexin. Queste misurazioni descrivono l'azione del cuore e dei vasi sanguigni. Al termine di ogni intervento i dati registrati su questo dispositivo verranno trasferiti tramite una chiave USB crittografata su un laptop di acquisizione dati.

Le misurazioni della temperatura dai sette sensori verranno effettuate a intervalli di 5 secondi su un laptop per l'acquisizione dei dati.

A intervalli di 15 minuti, le immagini della termografia a infrarossi verranno acquisite da un dispositivo FLIR a320. Questa apparecchiatura sarà montata su un braccio rialzato sopra i chirurghi, in una guaina sterile. Questo non verrà tenuto sopra il paziente in nessun momento e verrà allontanato dal paziente tra le misurazioni.

Una volta terminato l'intervento chirurgico e trasferito il paziente nell'area di recupero, tutti i sensori di temperatura verranno rimossi e il paziente uscirà dalla sperimentazione.

Verrà reclutato un campione di 24 pazienti per quantificare l'effetto del riscaldamento.