Impact van geforceerde luchtverwarming op peri-operatieve thermodynamica

Intra-operatieve hypothermie verhoogt het risico op een breed scala aan postoperatieve complicaties; wondinfectie, schade aan de hartspier en een langer verblijf in het ziekenhuis.

Er bestaat een reeks technologieën om de temperatuur van patiënten die chirurgische ingrepen ondergaan op peil te houden. Maar ondanks het veelvuldige gebruik van geforceerde luchtverwarmingsapparaten, kan er in de eerste 60 minuten van sommige grote operaties een aanzienlijke verlaging van de kerntemperatuur optreden.

Dit is een observationele cross-sectionele studie, waarin patiënten die electieve chirurgie ondergaan in twee groepen worden onderzocht. Groep 1: patiënten die korte chirurgische ingrepen van >15 minuten ondergaan en bij wie geen verwarmingsapparatuur wordt gebruikt.

Groep 2: Patiënten die chirurgische procedures ondergaan waarbij geforceerde luchtverwarming wordt gebruikt Potentiële deelnemers worden eerst benaderd door medisch personeel in hun pre-operatieve beoordelingskliniek. Ze worden gescreend op uitsluitingscriteria voordat ze een deelnemersinformatieblad krijgen, dat aan hen wordt uitgelegd. Zij zullen worden uitgenodigd om contact op te nemen met de onderzoeker als zij geïnteresseerd zijn in deelname aan het onderzoek.

Bij aankomst in het ziekenhuis op de dag van hun operatie zullen de patiënten worden opgewacht door hun anesthesist en een onderzoeker die alle verdere informatie over het onderzoek zal verstrekken en er zal toestemming worden gevraagd.

Na ontvangst van de geïnformeerde toestemming zullen patiënten betrokken zijn vanaf 30 minuten voordat hun operatie begint, tot het einde van hun operatie.

De nulhypothese is dat er geen verschil is in de snelheid van warmtestroom van de kern naar de periferieën tussen patiënten die tijdens de operatie worden opgewarmd en degenen die dat niet doen. Omdat het onethisch zou zijn om een ​​patiënt te randomiseren om geen verwarming te krijgen, hebben we een observationele studie ontworpen om patiënten te vergelijken die wel/niet verwarmd worden als onderdeel van hun standaardzorg. Patiënten die een operatie ondergaan die korter dan 30 minuten duurt, worden tijdens de operatie niet routinematig opgewarmd.

Potentiële deelnemers zullen in de weken voorafgaand aan de operatie op de pre-operatieve beoordelingskliniek op de hoogte worden gebracht van het onderzoek. Posters zullen in de kliniekkamers en relevante gebieden worden geplaatst, en proefpersonen krijgen informatie van het personeel van de kliniek om te lezen voorafgaand aan hun operatie.

Deelnemers worden de avond voorafgaand aan of de ochtend van de operatie in het ziekenhuis opgenomen, waarna ze de standaard opnameprocedures ondergaan, inclusief preoperatieve beoordeling door de anesthesist die aan die lijst is toegewezen. De anesthesioloog en de onderzoeker leggen het onderzoek dan nogmaals uit en herhalen de mogelijke risico's en voordelen van het onderzoek voor de patiënt zelf en voor de bevolking als geheel. Op dit punt zal schriftelijke toestemming worden gevraagd.

Deelnemers worden gewogen en er worden vier maten genomen, namelijk: armlengte, beenlengte, romplengte en maximale buikbreedte. Deelnemers gaan op een bio-impedantiemachine staan, die hun percentage lichaamsvet en lichaamswater zal kwantificeren.

30 minuten voor de operatie worden huidtemperatuursensoren op het voorhoofd, de onderarm, de vinger, de heup, de kuit en de teen van de patiënt geplaatst. Een extra SpotOn-temperatuursensor, die op het voorhoofd wordt geplaatst, wordt gebruikt om niet-invasief de kerntemperatuur te meten.

Meting van bloeddruk, cardiale output en systemische vasculaire weerstand zal worden verkregen door een vingermanchet die is aangesloten op een Nexin niet-invasieve cardiale outputmonitor. Deze metingen beschrijven de werking van hart en bloedvaten. Aan het einde van elke operatie worden de gegevens die op dit apparaat zijn geregistreerd, via een gecodeerde USB-sleutel overgebracht naar een laptop voor gegevensverzameling.

Temperatuurmetingen van de zeven sensoren worden met tussenpozen van 5 seconden uitgevoerd op een data-acquisitielaptop.

Met tussenpozen van 15 minuten worden infraroodthermografiebeelden gemaakt vanaf een FLIR a320-apparaat. Deze apparatuur zal op een verhoogde arm boven de chirurgen worden gemonteerd, in een steriele hoes. Deze wordt op geen enkel moment boven de patiënt gehouden en wordt tussen de metingen door van de patiënt verwijderd.

Zodra de operatie is beëindigd en de patiënt is overgebracht naar de verkoeverkamer, worden alle temperatuursensoren verwijderd en verlaat de patiënt de proef.

Er zal een steekproef van 24 patiënten worden gerekruteerd om het effect van opwarming te kwantificeren.