A kényszerített levegőmelegítés hatása a perioperatív termodinamikára

Az intraoperatív hipotermia növeli a műtét utáni szövődmények széles körének kockázatát; sebfertőzés, szívizom károsodás és megnövekedett kórházi tartózkodás.

Számos technológia létezik a sebészeti beavatkozásokon átesett betegek hőmérsékletének fenntartására. Mégis, a kényszerített légmelegítő készülékek gyakori használata ellenére, egyes nagyobb műtétek első 60 percében jelentős maghőmérséklet-csökkenés következhet be.

Ez egy megfigyelési keresztmetszeti vizsgálat, amely két csoportban vizsgálja az elektív műtéten átesett betegeket. 1. csoport: A 15 percnél hosszabb ideig tartó rövid sebészeti beavatkozásokon áteső betegek, akiknél nem alkalmaznak melegítő eszközöket.

2. csoport: Olyan sebészeti beavatkozásokon átesett betegek, akiknél kényszerített légmelegítést alkalmaznak. A potenciális résztvevőket először a műtét előtti értékelő klinikán orvosi személyzet keresi meg. Megvizsgálják őket a kizárási kritériumok szempontjából, mielőtt megkapják a résztvevői tájékoztatót, amelyet elmagyaráznak nekik. Felkérik őket, hogy lépjenek kapcsolatba a kutatóval, ha érdeklődnek a vizsgálatban való részvétel iránt.

A műtét napján a kórházba érkezéskor a betegeket aneszteziológusuk és egy kutatójuk várják, akik megadják a vizsgálattal kapcsolatos további információkat, és kikérik a beleegyezésüket.

A tájékoztatáson alapuló beleegyezés kézhezvételét követően a betegeket a műtét megkezdése előtt 30 perccel a műtét végéig bevonják.

A nullhipotézis az, hogy nincs különbség a hőáramlás sebességében a magból a perifériákba a műtét során felmelegítésben részesülő betegek és azok között, akik nem. Mivel etikátlan lenne egy pácienst úgy randomizálni, hogy ne kapjon melegítést, megfigyeléses vizsgálatot terveztünk, hogy összehasonlítsuk azokat a betegeket, akiket a szokásos ellátásuk részeként melegítenek/nem melegítenek. A 30 percnél rövidebb műtéten átesett betegeket nem melegítik rutinszerűen a műtét során.

A potenciális résztvevőket a műtét előtti hetekben tájékoztatják a vizsgálatról a preoperatív értékelő klinikán. A plakátokat a klinika helyiségeiben és a megfelelő területeken helyezik el, és az alanyokat a klinika személyzete tájékoztatja, hogy elolvassák a műtét előtt.

A résztvevők a műtét előtti este vagy reggel kerülnek kórházba, majd a szokásos felvételi eljárásokon esnek át, beleértve a műtét előtti értékelést a listára rendelt aneszteziológus által. Az aneszteziológus és a kutató ezután újra elmagyarázza a vizsgálatot, megismételve a vizsgálat lehetséges kockázatait és előnyeit magának a páciensnek és a lakosság egészének. Ezen a ponton írásbeli hozzájárulást kell kérni.

A résztvevőket megmérik, és négy mérést végeznek, amelyek a következőkből állnak: karhossz, lábhossz, törzshossz és maximális hasszélesség. A résztvevők felállnak egy bioimpedancia gépre, amely számszerűsíti testzsír- és vízszázalékukat.

A műtét előtt 30 perccel a bőrhőmérséklet-érzékelőket a páciens homlokára, alkarjára, ujjára, csípőjére, vádlijára és lábujjára helyezik. A homlokon elhelyezett további SpotOn hőmérséklet-érzékelő a maghőmérséklet nem invazív mérésére szolgál.

A vérnyomás, a perctérfogat és a szisztémás vaszkuláris ellenállás mérése a Nexin Noninvasive perctérfogat monitorhoz csatlakoztatott ujjmandzsettával történik. Ezek a mérések a szív és az erek működését írják le. Minden műtét végén az ezen a készüléken rögzített adatok egy titkosított USB kulcson keresztül egy adatgyűjtő laptopra kerülnek.

A hét érzékelő hőmérsékletméréseit 5 másodperces időközönként egy adatgyűjtő laptopra veszik.

15 perces időközönként infravörös termográfiai felvételek készülnek egy FLIR a320 készülékről. Ezt a berendezést a sebészek fölé emelt gémre, steril hüvelybe kell felszerelni. Ezt semmilyen ponton nem tartják a páciens fölött, és a mérések között el kell távolítani a pácienstől.

Miután a műtét véget ért, és a beteget a gyógyulási területre vitték, minden hőmérsékletérzékelőt eltávolítanak, és a páciens kilép a vizsgálatból.

A felmelegedés hatásának számszerűsítésére 24 betegből álló mintát vesznek fel.