Impacto do aquecimento de ar forçado na termodinâmica perioperatória

A hipotermia intraoperatória aumenta o risco de uma ampla gama de complicações pós-operatórias; infecção da ferida, dano ao músculo cardíaco e aumento do tempo de internação.

Existe uma gama de tecnologias para manter a temperatura de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos. No entanto, apesar do uso frequente de dispositivos de aquecimento de ar forçado, uma redução significativa na temperatura central pode ocorrer nos primeiros 60 minutos de algumas cirurgias de grande porte.

Este é um estudo transversal observacional, investigando pacientes submetidos a cirurgias eletivas em dois grupos Grupo 1: Pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos breves de >15 minutos para os quais nenhum dispositivo de aquecimento está sendo empregado.

Grupo 2: Pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos nos quais o aquecimento de ar forçado está sendo usado. Os participantes em potencial serão abordados pela equipe médica em sua clínica de avaliação pré-operatória. Eles serão avaliados quanto aos critérios de exclusão antes de receberem uma folha de informações do participante, que será explicada a eles. Eles serão convidados a entrar em contato com o pesquisador caso tenham interesse em participar do estudo.

Na chegada ao hospital no dia da cirurgia, os pacientes serão recebidos por seu anestesista e um pesquisador que fornecerá qualquer informação adicional necessária sobre o estudo e será obtido o consentimento.

Após o recebimento do consentimento informado, os pacientes serão envolvidos 30 minutos antes do início da cirurgia até o final da cirurgia.

A hipótese nula é que não há diferença na taxa de fluxo de calor do centro para as periferias entre pacientes que recebem aquecimento durante a cirurgia e aqueles que não recebem. Como seria antiético randomizar um paciente para não receber aquecimento, elaboramos um estudo observacional para comparar pacientes que são aquecidos/não aquecidos como parte de seu tratamento padrão. Pacientes submetidos a cirurgias com menos de 30 minutos de duração não são rotineiramente aquecidos durante a cirurgia.

Os participantes em potencial serão informados sobre o estudo na clínica de avaliação pré-operatória nas semanas anteriores à cirurgia. Os pôsteres estarão localizados nas salas clínicas e áreas relevantes, e os indivíduos receberão informações da equipe clínica para ler antes da cirurgia.

Os participantes serão admitidos no hospital na noite anterior ou na manhã da cirurgia, quando passarão por processos de admissão padrão, incluindo avaliação pré-operatória pelo anestesista designado para essa lista. O anestesista e o pesquisador explicarão o estudo novamente, reiterando os riscos e benefícios potenciais do estudo para o próprio paciente e para a população como um todo. O consentimento por escrito será solicitado neste momento.

Os participantes serão pesados ​​e serão realizadas quatro medições, compreendendo: comprimento do braço, comprimento da perna, comprimento do tronco e largura abdominal máxima. Os participantes ficarão em pé em uma máquina de bioimpedância, que quantificará sua porcentagem de gordura corporal e água corporal.

30 minutos antes da operação, sensores de temperatura da pele serão colocados na testa, antebraço, dedo, quadril, panturrilha e dedo do pé do paciente. Um sensor de temperatura SpotOn adicional, colocado na testa, será usado para medir a temperatura central de forma não invasiva.

A medida da pressão arterial, do débito cardíaco e da resistência vascular sistêmica será obtida por um manguito de dedo conectado a um monitor de débito cardíaco não invasivo Nexin. Essas medidas descrevem a ação do coração e dos vasos sanguíneos. Ao final de cada cirurgia, os dados registrados neste dispositivo serão transferidos por meio de uma chave USB criptografada para um laptop de aquisição de dados.

As medições de temperatura dos sete sensores serão feitas em intervalos de 5 segundos em um laptop de aquisição de dados.

Em intervalos de 15 minutos, as imagens de termografia infravermelha serão tiradas de um dispositivo FLIR a320. Este equipamento será montado em uma haste elevada acima dos cirurgiões, em uma luva estéril. Isso não será mantido sobre o paciente em nenhum ponto e será afastado do paciente entre as medições.

Assim que a cirurgia terminar e o paciente for transferido para a área de recuperação, todos os sensores de temperatura serão removidos e o paciente sairá do teste.

Um tamanho de amostra de 24 pacientes será recrutado para quantificar o efeito do aquecimento.