Legionella-virtsan antigeenitestauksen (LUAT) vaikutus Legionella-keuhkokuumeen paikalliseen epidemiologiaan ja diagnoosiin

Legionelloosi on ympäristöön liittyvä, akuutti gramnegatiivinen hengitysteiden bakteeri-infektio, jonka aiheuttaa pääasiassa Legionella pneumophila -laji, joka on epätyypillinen keuhkojen patogeeni, kuten mykoplasma- ja klamydialajit. Mahdollisesti kaikki Legionella spp. voi aiheuttaa ihmisen sairauksia, mutta suurin osa (92 %) kliinisistä tapauksista on L. pneumophilan aiheuttamia ja vallitseva seroryhmä on seroryhmä 1.

Maailmanlaajuisesti 1-5 % yhteisössä hankituista keuhkokuumepotilaista aiheuttaa Legionella spp. ja se on haaste kansanterveysviranomaisille. Legionella-keuhkokuumeen ilmaantuvuus Yhdysvalloissa on ylittänyt odotukset ja kasvaa, ja vuosittain todetaan vähintään 13 000 tapausta. Singaporessa Legionella spp. on vastuussa 2–7 %:ssa sairaalahoidossa syntyneistä keuhkokuumeista.

Legionella pneumophila tunnustetaan yhä enemmän yleiseksi taudinaiheuttajaksi, joka aiheuttaa sekä yhteisössä hankittua että sairaalasta saatavaa keuhkokuumetta, joka on vastuussa merkittävästä sairastuvuudesta ja kuolleisuudesta. Se on myös yksi yleisimmistä etiologioista, jotka havaitaan, kun keuhkokuume on riittävän vaikea vaatiakseen pääsyn tehohoitoon. Se aiheuttaa todennäköisesti vakavan keuhkokuumeen, jolla on suuri haitallisten lääketieteellisten tulosten todennäköisyys, mukaan lukien nopea heikkeneminen, hengitysvajaus ja tehohoitoyksikön (ICU) vastaanottotarve.

On mahdotonta erottaa kliinisesti Legionnaires-tautipotilaita potilaista, joilla on muun tyyppinen keuhkokuume. Diagnoosin avain on suorittaa mikrobiologinen testaus, kun potilas on jaettu korkean riskin luokkaan. Näiden keuhkokuumeiden nopea diagnosointi on toivottavaa, koska diagnoosin viivästyminen ja asianmukaisten antibioottien käyttöönotto liittyy huonoihin tuloksiin.

Rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä legionelloosin todetaan harvoin viljelmällä, kun taas virtsan antigeenin havaitseminen on nykyään yleistä. Yhdysvalloissa ja Euroopassa tapausten havaitsemisasteet mullistavat virtsan antigeenitestin käytön 97 % ja 79 %. Virtsan antigeenitestien raportoitu herkkyys vaihtelee 76 %:n ja 86 %:n välillä seroryhmän 1 Legionella-keuhkokuumeen tapauksissa ja spesifisyys, joka on lähellä 100 %.

Tällä alueella virtsan antigeenitestiä tehdään harvoin kliinisen tietoisuuden puutteen, legionellatartunnan epätavallisen käsityksen vuoksi ja koska tätä testiä ei ole saatavilla alueellisesti. Immunokromatografisen (ICT) kalvomäärityksen käyttöönotto antigenurian havaitsemiseksi on mullistanut UAT:n käytön Legionella-infektioiden diagnosoinnissa. ICT-määritys on samanlainen kuin kotiraskaustesti, ja se on kaupallisesti saatavilla. Testi on yksinkertainen suorittaa eikä vaadi erityisiä laboratoriolaitteita, ja tulokset saadaan 15 minuutissa. Tutkijat haluavat hyödyntää tätä innovaatiota keuhkokuumeen vuoksi sairaalahoitoon joutuneiden potilaiden testaamiseen ja Legionella-infektion esiintymisen määrittämiseen paikallisessa ympäristössä.