Indvirkningen af ​​Legionella Urine Antigen Testing (LUAT) på den lokale epidemiologi og diagnose af Legionella Pneumoni

Legionellose er en miljørelateret, akut gramnegativ bakteriel luftvejsinfektion og forårsages primært af arten Legionella pneumophila, et atypisk lungepatogen, hos f.eks. mycoplasma- og klamydiaarter. Potentielt alle Legionella spp. kan forårsage sygdomme hos mennesker, men størstedelen (92%) af de kliniske tilfælde er forårsaget af L. pneumophila, og den dominerende serogruppe er serogruppe 1.

Globalt er 1-5 % af samfundserhvervede lungebetændelsespatienter forårsaget af Legionella spp. og er en udfordring for de offentlige sundhedsmyndigheder. Forekomsten af ​​Legionella Pneumoni i USA har overskredet forventningerne og er stigende, med mindst 13.000 tilfælde, der forekommer årligt. I Singapore er Legionella spp. er ansvarlig for 2-7 % af tilfældene af indlagt samfundserhvervet lungebetændelse.

Legionella pneumophila bliver i stigende grad anerkendt som et almindeligt patogen, der forårsager både samfundserhvervet og nosokomiel lungebetændelse, der er ansvarlig for betydelig morbiditet og dødelighed. Det er også en af ​​de mest almindelige ætiologier, der opdages, når lungebetændelse er tilstrækkelig alvorlig til at kræve indlæggelse på en intensivafdeling. Det vil sandsynligvis forårsage en alvorlig form for lungebetændelse med høj sandsynlighed for uønskede medicinske resultater, som omfatter hurtig forværring, respirationssvigt og behovet for indlæggelse på intensiv afdeling (ICU).

Det vil være umuligt at skelne patienter med legionærsyge fra patienter med andre former for lungebetændelse klinisk. Nøglen til diagnose er at udføre mikrobiologisk testning, når en patient er stratificeret i en højrisikokategori. Hurtig diagnose af disse lungebetændelser er ønsket, da forsinket diagnose og indsættelse af passende antibiotika er forbundet med dårlige resultater.

I rutinemæssig klinisk praksis påvises legionellose sjældent ved dyrkning, hvorimod påvisning af urinantigen nu er almindelig. I USA og Europa blev antallet af tilfældesdetektion revolutioneret med brugen af ​​urinantigentest på henholdsvis 97 % og 79 %. Urinantigentest har en rapporteret sensitivitet, der varierer mellem 76 % og 86 % for tilfælde af Legionella pneumoni serogruppe 1 og en specificitet, der nærmer sig 100 %.

I denne region udføres urinantigentest sjældent på grund af manglende klinisk bevidsthed, en opfattelse af, at legionellainfektion er ualmindelig og på grund af manglende tilgængelighed af denne test regionalt. Introduktionen af ​​den immunokromatografiske (IKT) membrananalyse til at påvise antigenuri har revolutioneret brugen af ​​UAT til at diagnosticere legionellainfektioner. IKT-analysen ligner en graviditetstest i hjemmet og er kommercielt tilgængelig. Testen er enkel at udføre og kræver ikke specielt laboratorieudstyr, og resultater kan opnås inden for 15 minutter. Efterforskerne ønsker at bruge denne innovation til at teste patienter, der er indlagt med lungebetændelse, og bestemme forekomsten af ​​legionellainfektion i lokale omgivelser.