Impacto do teste de antígeno de urina de Legionella (LUAT) na epidemiologia local e no diagnóstico de pneumonia por legionela

A legionelose é uma infecção respiratória bacteriana gram-negativa aguda relacionada ao ambiente e é causada principalmente pela espécie Legionella pneumophila, um patógeno pulmonar atípico, como micoplasma e espécies de clamídia. Potencialmente todas as Legionella spp. pode causar doença humana, no entanto, a maioria (92%) dos casos clínicos é causada por L. pneumophila e o sorogrupo predominante é o sorogrupo 1.

Globalmente, 1-5% dos pacientes com pneumonia adquirida na comunidade são causados ​​por Legionella spp. e é um desafio para as autoridades de saúde pública. A incidência de Legionella Pneumonia nos EUA superou as expectativas e está aumentando, com pelo menos 13.000 casos ocorrendo anualmente. Em Cingapura, Legionella spp. é responsável por 2-7% dos casos de pneumonia adquirida na comunidade hospitalizada.

A Legionella pneumophila está sendo cada vez mais reconhecida como um patógeno comum, causador de pneumonia adquirida na comunidade e nosocomial, responsável por morbidade e mortalidade significativas. É também uma das etiologias mais comuns descobertas quando a pneumonia é suficientemente grave para exigir internação em uma unidade de terapia intensiva. É provável que cause uma forma grave de pneumonia com alta probabilidade de resultados médicos adversos, que incluem deterioração rápida, insuficiência respiratória e necessidade de internação em unidade de terapia intensiva (UTI).

Será impossível distinguir clinicamente pacientes com doença dos legionários de pacientes com outros tipos de pneumonia. A chave para o diagnóstico é realizar testes microbiológicos quando um paciente é estratificado em uma categoria de alto risco. O diagnóstico rápido dessas pneumonias é desejado, pois o diagnóstico tardio e a instituição de antibióticos apropriados estão associados a resultados ruins.

Na prática clínica de rotina, a legionelose raramente é comprovada por cultura, enquanto a detecção de antígeno urinário é agora comum. Nos EUA e na Europa, as taxas de detecção de casos foram revolucionadas com o uso do teste de antígeno na urina em 97% e 79%, respectivamente. O teste de antígeno na urina tem uma sensibilidade relatada que varia entre 76% e 86% para casos de pneumonia por Legionella sorogrupo 1 e uma especificidade que se aproxima de 100%.

Nesta região, o teste de antígeno na urina raramente é feito devido à falta de consciência clínica, uma percepção de que a infecção por Legionella é incomum e devido à falta de disponibilidade deste teste regionalmente. A introdução do ensaio de membrana imunocromatográfica (ICT) para detectar antigenúria revolucionou o uso de UAT para diagnosticar infecções por Legionella. O ensaio ICT é semelhante a um teste de gravidez caseiro e está disponível comercialmente. O teste é simples de realizar e não requer equipamentos especiais de laboratório, e os resultados podem ser obtidos em 15 minutos. Os investigadores desejam utilizar esta inovação para testar pacientes hospitalizados com pneumonia e determinar a incidência de infecção por Legionella no ambiente local.