Innvirkning av legionella urinantigentesting (LUAT) på lokal epidemiologi og diagnose av legionella lungebetennelse

Legionellose er en miljørelatert, akutt gramnegativ bakteriell luftveisinfeksjon og forårsakes først og fremst av arten Legionella pneumophila, et atypisk lungepatogen, i slike arter som mykoplasma og klamydia. Potensielt alle Legionella spp. kan forårsake sykdom hos mennesker, men flertallet (92 %) av kliniske tilfeller er forårsaket av L. pneumophila og den dominerende serogruppen er serogruppe 1.

Globalt er 1-5 % av pasienter med lungebetennelse i lokalsamfunnet forårsaket av Legionella spp. og er en utfordring for offentlige helsemyndigheter. Forekomsten av Legionella Pneumonia i USA har overgått forventningene og øker, med minst 13 000 tilfeller som forekommer årlig. I Singapore har Legionella spp. er ansvarlig for 2-7 % av tilfellene av sykehusinnlagt samfunnservervet lungebetennelse.

Legionella pneumophila blir i økende grad anerkjent som et vanlig patogen som forårsaker både samfunnservervet og nosokomial lungebetennelse som er ansvarlig for betydelig sykelighet og dødelighet. Det er også en av de vanligste etiologiene som oppdages når lungebetennelse er tilstrekkelig alvorlig til å kreve innleggelse på intensivavdeling. Det er sannsynlig å forårsake en alvorlig form for lungebetennelse med høy sannsynlighet for uønskede medisinske utfall som inkluderer rask forverring, respirasjonssvikt og behovet for intensivavdeling (ICU) innleggelse.

Det vil være umulig å skille pasienter med legionærsykdom fra pasienter med andre typer lungebetennelse klinisk. Nøkkelen til diagnose er å utføre mikrobiologisk testing når en pasient er stratifisert i en høyrisikokategori. Rask diagnose av disse lungebetennelsene er ønsket da forsinket diagnose og institusjon av passende antibiotika er assosiert med dårlige resultater.

I rutinemessig klinisk praksis er legionellose sjelden påvist ved dyrking, mens påvisning av urinantigen nå er vanlig. I USA og Europa ble deteksjonsraten revolusjonert med bruk av urinantigentest på henholdsvis 97 % og 79 %. Urinantigentesting har en rapportert sensitivitet som varierer mellom 76 % og 86 % for tilfeller av Legionella pneumoni serogruppe 1 og en spesifisitet som nærmer seg 100 %.

I denne regionen blir urinantigentest sjelden utført på grunn av mangel på klinisk bevissthet, en oppfatning om at legionellainfeksjon er uvanlig og på grunn av mangel på tilgjengelighet av denne testen regionalt. Innføringen av den immunokromatografiske (IKT) membrananalysen for å oppdage antigenuri har revolusjonert bruken av UAT for å diagnostisere legionellainfeksjoner. IKT-analysen ligner på en graviditetstest hjemme og er kommersielt tilgjengelig. Testen er enkel å utføre og krever ikke spesielt laboratorieutstyr, og resultater kan oppnås innen 15 minutter. Etterforskerne ønsker å bruke denne innovasjonen til å teste pasienter som er innlagt på sykehus med lungebetennelse og bestemme forekomsten av legionellainfeksjon i lokale omgivelser.