Einfluss des Legionella-Urin-Antigen-Tests (LUAT) auf die lokale Epidemiologie und Diagnose von Legionella-Pneumonie

Legionellose ist eine umweltbedingte, akute gramnegative bakterielle Atemwegsinfektion und wird hauptsächlich durch die Spezies Legionella pneumophila, einen atypischen Lungenpathogen, in der Art von Mykoplasmen und Chlamydia-Spezies verursacht. Potentiell alle Legionella spp. kann beim Menschen Krankheiten verursachen, die Mehrheit (92 %) der klinischen Fälle wird jedoch durch L. pneumophila verursacht, und die vorherrschende Serogruppe ist Serogruppe 1.

Weltweit werden 1-5 % der Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie durch Legionella spp. verursacht. und ist eine Herausforderung für die Gesundheitsbehörden. Die Inzidenz von Legionella Pneumonia in den USA hat die Erwartungen übertroffen und nimmt zu, wobei jährlich mindestens 13.000 Fälle auftreten. In Singapur sind Legionella spp. ist für 2–7 % der Fälle von ambulant erworbener Lungenentzündung im Krankenhaus verantwortlich.

Legionella pneumophila wird zunehmend als häufiger Krankheitserreger erkannt, der sowohl ambulant erworbene als auch nosokomiale Pneumonie verursacht und für eine erhebliche Morbidität und Mortalität verantwortlich ist. Es ist auch eine der häufigsten Ätiologien, die entdeckt werden, wenn eine Lungenentzündung so schwer ist, dass eine Aufnahme auf eine Intensivstation erforderlich ist. Es wird wahrscheinlich eine schwere Form der Lungenentzündung mit hoher Wahrscheinlichkeit unerwünschter medizinischer Folgen verursachen, zu denen eine rasche Verschlechterung, Atemversagen und die Notwendigkeit einer Aufnahme auf der Intensivstation (ICU) gehören.

Es wird unmöglich sein, Patienten mit Legionärskrankheit von Patienten mit anderen Arten von Pneumonie klinisch zu unterscheiden. Der Schlüssel zur Diagnose ist die Durchführung mikrobiologischer Tests, wenn ein Patient in eine Hochrisikokategorie eingeordnet wird. Eine schnelle Diagnose dieser Pneumonien ist wünschenswert, da eine verzögerte Diagnose und die Einführung geeigneter Antibiotika mit schlechten Ergebnissen verbunden sind.

In der klinischen Routine wird die Legionellose selten kulturell nachgewiesen, während der Antigennachweis im Urin mittlerweile üblich ist. In den USA und Europa wurden die Fallerkennungsraten durch die Verwendung von Urin-Antigentests mit 97 % bzw. 79 % revolutioniert. Urin-Antigentests haben eine berichtete Sensitivität zwischen 76 % und 86 % für Fälle von Legionella pneumonia Serogruppe 1 und eine Spezifität, die sich 100 % nähert.

In dieser Region wird der Antigentest im Urin aufgrund mangelnder klinischer Aufklärung, der Wahrnehmung, dass eine Legionella-Infektion ungewöhnlich ist, und aufgrund der mangelnden Verfügbarkeit dieses Tests in der Region selten durchgeführt. Die Einführung des immunchromatographischen (ICT) Membranassays zum Nachweis von Antigenurie hat die Verwendung von UAT zur Diagnose von Legionella-Infektionen revolutioniert. Der ICT-Test ähnelt einem Schwangerschaftstest für zu Hause und ist im Handel erhältlich. Der Test ist einfach durchzuführen und erfordert keine spezielle Laborausrüstung, und die Ergebnisse können innerhalb von 15 Minuten erhalten werden. Die Forscher möchten diese Innovation nutzen, um Patienten zu testen, die mit einer Lungenentzündung ins Krankenhaus eingeliefert werden, und das Auftreten einer Legionella-Infektion in der lokalen Umgebung zu bestimmen.