Влияние тестирования на антиген легионеллы в моче (LUAT) на местную эпидемиологию и диагностику легионеллезной пневмонии

Легионеллез представляет собой острую грамотрицательную бактериальную респираторную инфекцию, связанную с окружающей средой, и вызывается в первую очередь видами Legionella pneumophila, атипичными легочными патогенами, подобными микоплазмам и хламидиям. Потенциально все Legionella spp. может вызывать заболевание человека, однако большинство (92%) клинических случаев вызывается L. pneumophila, а преобладающей серогруппой является серогруппа 1.

Во всем мире от 1 до 5% пациентов с внебольничной пневмонией вызываются Legionella spp. и является вызовом для органов здравоохранения. Заболеваемость Legionella Pneumonia в США превзошла все ожидания и продолжает расти: ежегодно регистрируется не менее 13 000 случаев. В Сингапуре Legionella spp. является причиной 2-7% случаев госпитализации внебольничной пневмонии.

Legionella pneumophila все чаще признается распространенным патогеном, вызывающим как внебольничную, так и внутрибольничную пневмонию, которая является причиной значительной заболеваемости и смертности. Это также одна из наиболее распространенных причин, обнаруживаемых при достаточно тяжелой пневмонии, требующей госпитализации в отделение интенсивной терапии. Это может вызвать тяжелую форму пневмонии с высокой вероятностью неблагоприятных медицинских последствий, включая быстрое ухудшение состояния, дыхательную недостаточность и необходимость госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Клинически отличить больных болезнью легионеров от больных другими видами пневмонии будет невозможно. Ключом к диагностике является проведение микробиологического исследования, когда пациент попадает в категорию высокого риска. Желательна быстрая диагностика этих пневмоний, поскольку отсроченная диагностика и назначение соответствующих антибиотиков связаны с неблагоприятными исходами.

В обычной клинической практике легионеллез редко подтверждается посевом, в то время как обнаружение антигена в моче в настоящее время является обычным явлением. В США и Европе показатели выявления случаев были революционными благодаря использованию теста на антиген в моче на уровне 97% и 79% соответственно. Тестирование мочи на антиген имеет зарегистрированную чувствительность, которая колеблется от 76% до 86% для случаев легионеллезной пневмонии серогруппы 1, и специфичность, приближающуюся к 100%.

В этом регионе тест на антиген в моче проводится редко из-за отсутствия клинической осведомленности, восприятия того, что инфекция легионеллы встречается редко, и из-за отсутствия доступности этого теста в регионе. Внедрение иммунохроматографического (ICT) мембранного анализа для выявления антигенурии произвело революцию в использовании UAT для диагностики легионеллезных инфекций. Анализ ICT аналогичен домашнему тесту на беременность и доступен в продаже. Тест прост в выполнении и не требует специального лабораторного оборудования, а результаты можно получить в течение 15 минут. Исследователи хотят использовать это нововведение для тестирования пациентов, госпитализированных с пневмонией, и определения частоты заражения легионеллой в местных условиях.