Wpływ oznaczania antygenu Legionella w moczu (LUAT) na lokalną epidemiologię i diagnostykę zapalenia płuc Legionella

Legioneloza to związana ze środowiskiem, ostra infekcja dróg oddechowych wywołana przez bakterie Gram-ujemne, wywoływana głównie przez gatunek Legionella pneumophila, nietypowy patogen płucny, taki jak mykoplazma i chlamydia. Potencjalnie wszystkie bakterie Legionella spp. może powodować choroby u ludzi, jednak większość (92%) przypadków klinicznych jest spowodowana przez L. pneumophila, a dominującą serogrupą jest serogrupa 1.

Na całym świecie 1-5% pozaszpitalnych pacjentów z zapaleniem płuc jest spowodowanych przez Legionella spp. i stanowi wyzwanie dla organów zdrowia publicznego. Częstość występowania Legionella Pneumonia w Stanach Zjednoczonych przekroczyła oczekiwania i rośnie, przy czym co najmniej 13 000 przypadków występuje rocznie. W Singapurze Legionella spp. odpowiada za 2-7% przypadków hospitalizowanych pozaszpitalnych zapaleń płuc.

Legionella pneumophila jest coraz częściej uznawana za powszechny patogen wywołujący zarówno pozaszpitalne, jak i szpitalne zapalenie płuc, które jest odpowiedzialne za znaczną chorobowość i śmiertelność. Jest to również jedna z najczęstszych etiologii odkrywanych, gdy zapalenie płuc jest na tyle poważne, że wymaga przyjęcia na oddział intensywnej terapii. Prawdopodobnie spowoduje ciężką postać zapalenia płuc z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia niepożądanych skutków medycznych, w tym szybkiego pogorszenia stanu zdrowia, niewydolności oddechowej i konieczności przyjęcia na oddział intensywnej terapii (OIOM).

Kliniczne odróżnienie pacjentów z chorobą legionistów od pacjentów z innymi typami zapalenia płuc będzie niemożliwe. Kluczem do postawienia diagnozy jest wykonanie badań mikrobiologicznych, gdy pacjent jest podzielony na grupy wysokiego ryzyka. Szybka diagnoza tych zapaleń płuc jest pożądana, ponieważ opóźniona diagnoza i zastosowanie odpowiednich antybiotyków wiąże się ze złymi wynikami.

W rutynowej praktyce klinicznej legionelloza jest rzadko wykrywana posiewem, podczas gdy wykrywanie antygenu w moczu jest obecnie powszechne. W Stanach Zjednoczonych i Europie wskaźniki wykrywalności zachorowań zostały zrewolucjonizowane dzięki zastosowaniu testu na obecność antygenu w moczu na poziomie odpowiednio 97% i 79%. Test na obecność antygenu w moczu charakteryzuje się zgłoszoną czułością wynoszącą od 76% do 86% w przypadku serogrupy 1 bakterii Legionella pneumonia i swoistością sięgającą 100%.

W regionie tym badanie na obecność antygenu w moczu jest rzadko wykonywane ze względu na brak świadomości klinicznej, przekonanie, że zakażenie Legionellą jest rzadkie oraz brak regionalnej dostępności tego testu. Wprowadzenie testu membranowego immunochromatograficznego (ICT) do wykrywania antygenurii zrewolucjonizowało wykorzystanie UAT do diagnozowania infekcji Legionellą. Test ICT jest podobny do domowego testu ciążowego i jest dostępny na rynku. Badanie jest proste do wykonania i nie wymaga specjalistycznego sprzętu laboratoryjnego, a wynik można uzyskać w ciągu 15 minut. Badacze chcą wykorzystać tę innowację do przetestowania pacjentów hospitalizowanych z zapaleniem płuc i określenia częstości występowania zakażenia Legionellą w warunkach lokalnych.